yana's hope: August 2015

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Upaya untuk memperbaiki kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak telah menjadi prioritas utama dari pemerintah, bahkan sebelum Millenium Development Goal's 2015 ditetapkan. Angka kematian ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator utama derajat kesehatan suatu negara. AKI dan AKB juga mengindikasikan kemampuan dan kualitas pelayanan kesehatan, kapasitas pelayanan kesehatan, kualitas pendidikan dan pengetahuan masyarakat, kualitas kesehatan lingkungan, sosial budaya serta hambatan dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan. (depkes.go.id)

Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia masih jauh dari angka target MDGs, tetapi tercatat mengalami penurunan yaitu dari sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2002) menjadi sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2007), dan terakhir menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2012). Namun angka kematian bayi (AKB) di Indonesia masih tetap tergolong tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara ASEAN seperti Singapura (3 per 1000 kh), Brunei Darussalam (8 per 1000 kh), Malaysia (10 per 1000 kh), Vietnam (18 per 1000 kh), dan Thailand (20 per 1000 kh). Target AKB dalam MDGs adalah 23 per 1000 kh. Dari data di atas jelas terlihat bahwa AKI dan AKB di Indonesia masih sangat tinggi, Angka kematian bayi (AKB) masih jauh dari target MDG. SDKI 2012 menyebutkan, AKB 32 per 1.000 kelahiran hidup, turun sedikit dibandingkan 2007, yaitu 34 per 1.000 kelahiran hidup.

Angka kematian bagi bayi khususnya neonatus merupakan indikator dalam menilai status kesehatan masyarakat suatu bangsa. Intervensi yang sangat kritis adalah tersedianya tenaga penolong persalinan yang terampil dan berpengalaman serta kompeten sangat diperlukan. Mengingat masa neonatal/bayi baru lahir adalah masa penentu. Perkembangan dan pertumbuhan bayi/anak selanjutnya serta diperlukan perhatian dan penanganan yang terpadu dan berkesinambungan, maka penyusun tertarik untuk mengambil kasus asuhan bayi baru lahir normal.

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah asuhan kebidanan neonatus fisiologis pada By. Ny. N Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Umur 0 Hari Periode Reaktifitas I ?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

a. Untuk memenuhi tugas Seminar Kampus Askeb Neonatus Fisiologi

2. Tujuan khusus

a. Mahasiswa mampu mengkaji dan mengumpulkan data akurat dari berbagai sumber yang berhubungan dengan kondisi pasien.

b. Mahasiswa mampu membuat diagnosa terhadap pasien sesuai dengan hasil pengkajian.

c. Mahasiswa mampu membuat rencana tindakan sesuai kasus.

d. Mahasiswa mampu melakukan tindakan dan mendokumentasikan hasil tindakan.

e. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi setelah melakukan tindakan.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. PERAWATAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

1. Pengertian

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai dengan 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram. (Asuhan Kesehatan Anak dalam konteks keluarga, 1993)

2. Ciri-ciri BBL normal

a. Berat badan 2500 – 4000 gram

b. Panjang badan lahir 48 – 52 cm

c. Lingkar dada 30 – 38 cm

d. Lingkar kepala 33 – 35 cm

e. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180x/menit,kemudian menurun sampai 120 – 140x/menit.

f. Pernafasan pada menit-menit pertama cepat kira-kira 80x/menit,kemudian menurun setelah tenang kira-kira 40x/menit.

g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup terbentuk dan diliputi vernix caseosa.

h. Rambut lanugo telah tidak terlihat,rambut kepala biasanya telah sempurna.

i. Kuku telah agak panjang dan keras

j. Genetalia:Labia mayora sudah menutupi labia minora (pada perempuan),testis sudah turun (pada anak laki-laki).

k. Reflek isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.

l. Reflek moro sudah baik, bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan gerakan tangan seperti memeluk.

m. Eliminasi baik, urin dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama. (Asuhan kesehatan Anak dalam konteks keluarga,1993)

3. Pengkajian Bayi segera setelah lahir

a. Pengkajian pertama

Dimulai segera selama menit – menit pertama kelahiran menggunakan skoring APGAR. Segera setelah lahir, letakkan bayi diatas kain bersih dan kering yang disiapkan pada perut ibu. bila hal tersebut tidak memungkinkan maka letakkan bayi didekat ibu (diantara kedua kaki atau disebelah ibu) tetapi harus dipastikan bahwa area tersebut bersih dan kering. segera pula lakukan penilaian awal dengan menjawab 2 pertanyaan :

1) Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan ?

2) Apakah bayi bergerak dengan aktif atau lemas ?

(APN,2007 : 96)

Tanda	NILAI
Tanda	0	1	2
Warna	Biru sampai pucat	Tubuh merah jambu, tungkai biru	Merah jambu
Usaha nafas	Tidak ada	Sesak nafas, tidak teratur	Menangis kuat
Denyut jantung	Tidak ada	< 100 denyut per menit	Ø >100 denyut per menit
Tonus Otot	Lumpuh	Sedikit fleksi anggota tubuh	Gerak aktif, kuat
Intabilitas refleks	Nol	Meringis atau bersin	menangis

Keterangan :

Nilai 7 – 10 : ringan / normal

Nilai 4 – 6 : asfeksia sedang

Nilai 1 – 3 : asfeksia ringan

b. Pengkajian II (perode transisi)

Periode transisi dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama adalah periode pertama reaktifitas dimulai pada saat bayi baru lahir dan berlangsung selama 30 menit. Tahap kedua periode tidur berlangsung sekitar 30 menit setelah kelahiran bayi sampai 2 jam. Tahap ketiga periode kedua reaktivitas dari usia sekitar 2 jam sampai 6 jam.

1) Tahap I (periode reaktivitas I )

Tahap pertama adalah periode pertama reaktifitas dimulai pada saat bayi baru lahir dan berlangsung selama 30 menit.

a) Karakteristik bayi sebagai berikut :

(1) Tanda-tanda vital: frekuensi nadi apikal yang cepat dengan irama yang tidak teratur, frekuensi pernafasan mencapai 80 kali / menit, irama tidak teratur, ekspirasi mendengkur serta adanya retraksi.

(2) Fluktuasi warna kulit merah muda pucat ke sianosis. Bising usus belum ada atau pergerakan usus, bayi belum berkemih.

(3) Bayi masih dengan sedikit mukus, menangis kuat, reflek menghisap yang kuat.

(4) Mata bayi terbuka lebih lama dari pada hari selanjutnya. Saat ini adalah waktu yang paling baik untuk memulai proses periode interaksi antara ibu dan bayi.

b) Asuhan :

(1) Kaji dan pantau frekuensi jantung dan pernafasan, setiap 30 menit pada 4 jam pertama setelah kelahiran.

(2) Jaga bayi agar tetap hangat (suhu aksila 36,5 0C – 37 0C) dengan penggunaan selimut hangat diatas kepala.

(3) Tempatkan ibu dan bayi bersama-sama kulit ke kulit, untuk memfasilitasi interaksi ibu dan bayi.

2) Tahap II (periode tidur)

Berlangsung setelah 30 menit setelah lahir atau dimulai setelah periode reaktivitas pertama sampai 2 jam.

a) Karakteristik bayi sebagai berikut :

(1) Bayi dalam keadaan tidur, frekuensi jantung dan pernafasan menurun.

(2) Kestabilan warna kulit terdapat beberapa akrosianosis.

(3) Bising usus bisa didengar.

b) Asuhan :

Fase tidur ini bayi tidak berespon terhadap stimulus eksternal, orang tua dapat memeluk dan mengendongnya.

3) Tahap III (periode reaktivitas II)

Periode kedua reaktivitas dimulai dari usia 2 jam sampai 4-6 jam.

a) Karakteristik :

(1) Bayi mempunyai tingkat sensivitas tinggi terhadap stimulus internal dan lingkungan. Kisaran frekuensi nadi apikal dari 120 sampai 160 kali / menit dan dapat bervariasi mulai (< 120 kali / menit) hingga takikardia (> 160 kali / menit). Frekuensi pernafasannya berkisar dari 30 sampai 60 kali / menit, dengan periode pernafasan yang lebih cepat, tetapi pernafasan tetap stabil (tidak ada pernafasan cuping hidung ataupun retraksi).

(2) Fluktuasi warna kulit dari warna merah jambu atau kebiruan ke sianotik ringan disertai dengan bercak-bercak.

(3) Bayi kerap kali berkemih dan mengeluarkan mekonium selama periode ini.

(4) Peningkatan sekresi mukus dan bayi tersedak saat sekresi.

(5) Reflek menghisap sangat kuat dan bayi sangat aktif.

b) Asuhan :

(1) Observasi bayi terhadap kemungkinan tersedak saat pengeluaran mukus.

(2) Observasi kemungkinan apnoe dan stimulasi segera jika diperlukan misalnya, masase punggung bayi, miringkan bayi.

(3) Kaji kebutuhan bayi untuk memberikan ASI.

(Muslihatun,2010)

c. Pengkajian III

1) Stabilisasi: berlangsung 12-24 jam

2) Periodik: dimulai setelah 24 jam

( hamilton, 1995)

4. Perawatan tali pusat

Dengan menggunakan klem DTT, lakukan penjepitanm tali pusat dengan klem pada sekitar 3 cm dari dinding perut (pangkal pusat ) bayi. Dari titik jepitan, tekan tali pusat dengan dua jari kemudian dorong isi tali pusat ke arah ibu (agar darah tidak terpancar pada saat dilakukan pemotongan tali pusat). Lakukan penjepitan kedua dengan jarak 2 cm dari tempat jepitan pertama pada sisi atau mengarah ke ibu. Pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut, satu tangan menjadi landasan tali pusat sambil melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali pusat diantara kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting disinfeksi tingkat tinggi atau steril. Setelah memotong tali pusat, ganti handuk basah dan selimut bayi dengan selimut atau kain yang bersih dan kering. Pastikan bahwa bayi terselimuti dengan baik.

a. Mengikat Tali Pusat

Setelah plasenta lahir dan kondisi ibu dinilai sudah stabil maka lakukan pengikatan puntung tali pusat atau jepit dengan klem plastik tali pusat ( bila tersedia).

1) Celupkan tangan (masih menggunakan sarung tangan) kedalam larutan klorin 0,5 % untuk membersihakan darah dan sekresi lainnya.

2) Bilas tangan dengan air disinfeksi tingkat tinggi

3) Keringkan tangan tersebut menggunakan handuk bersih atau kering

4) Ikat punggung tali pusat dengan jarak sekitar 1cm dinding perut bayi (pusat). Gunakan benang atau klem plastik penjepit tali pusat disinfektan tingkat tinggi atau steril. Kunci ikatan tali pusat dengan simpul mati atau kuncikan penjepit plastik tali pusat.

5) Jika pengikat dilakukan dengan benang tali pusat, lingkarkan benang disekeliling puntung tali pusat dan ikat untuk kedua kalinya dengan simpul mati dibagian yang berlawanan.

6) Lepaskan klem logam penjepit tali pusat dan letakkan didalam larutan klorin 0,5 %

7) Selimuti kembali tubuh dan kepala bayi dengan kain bersih dan kering.

b. Cara merawat Tali Pusat

1) Jangan membungkus putung tali pusat atau perut perut bayi atau mengoleskan cairan atau bahan apapun keputung tali pusat

2) Nasehati hal yang sama bagi ibu dan keluarganya

3) Mengoleskan alkohol atau betadine (terutama jika pemotongan tali pusat tidak terjamin DTT atau steril) masih diperkenankan tetapi tidak dikompreskan karena menyebabkan tali pusat basah/lembab.

4) Berikan nasehat pada ibu dan keluarga sebelum meninggalkan bayi:

a) Lipat popok dibawah putung tali pusat

b) Jika putung tali pusat kotor, bersihkan ( hati-hati) dengan air DTT dan sabun segera keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih

c) Jelaskan pada ibu bahwa ia harus mencari bantuan jika pusat menjadi merah, bernanah atau berdarah atau berbau.

d) Jika pangkal tali pusat (pusat bayi) menjadi merah, mengeluarkan nanah atau darah atau berbau

e) Jika pangkal tali pusat (pusat bayi) menjadi merah, mengeluarkan nanah atau darah, segera rujuk bayi ke fasilitas yang dilengkapi perawatan untuk bayi yang baru lahir.

5. Mempertahankan suhu bayi/ Mencegah hipotermi

a. Mencegah kehilangan panas

Mekanisme pengaturan temperatur suhu tubuh pada bayi baru lahir belum berfungsi sempurna. Oleh karena itu, jika segera dilakukan upaya pencegahan kehilangan panas tubuh maka bayi baru lahir dapat mengalami hipotermia. Bayi dengan hiportemia, sangat beresiko tinggi untuk mengalami kesakitan berat atau bhakan kematian. Hipotermia mudah terjadi pada bayi yang tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan dan diselimuti walaupun berada didalam ruangan yang relatif hangat.

b. Mekanisme kehilangan panas

Bayi baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui cara-cara berikut :

3) Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas. Kehilangan panas dapat terjadi karena penguapan cairan tubuh pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan. Kehilaangan panas juga terjadi pada bayi yang terlalu cepat dimandikan dan tubuhnya tidak segera dikeringkan dan diselimuti.

4) Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin. Contohnya meja, tempat tidur, dan timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakkan diatas benda-benda tersebut.

5) Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Bayi yang dilahirkan atau ditempatkan didalam ruangan yang dingin akan cepat mengalami kehilangan panas. Kehilangan panas juga terjadi jika konveksi aliran udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau pendingin ruangan.

6) Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan didekat benda-benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh tubuh bayi. Bayi bisa kehilangan panas dengan cara ini karena benda-benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung)

c. Mencegah kehilangan panas

Cegah kehilangan panas melalui upaya sebagai berikut :

1) Keringkan bayi dengan seksama

Pastikan tubuh bayi dikeringkan segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas yang disebabkan oleh evaporasi cairan ketuban pada tubuh bayi. Keringkan bayi dengan handuk atau kain yang telah disiapkan diatas perut ibu. Mengeringkan dengan cara membantu bayi melalui pernafasannya.

2) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat

Segera setelah mengeringkan tubuh bayi dan memotong tali pusat, ganti handuk atau kain yang dibasahi oleh cairan ketuban kemudian selimuti tubuh bayi dengan selimut atau kain yang hangat, kering dan bersih. Kain basah didekat tubuh bayi dapat menyerab panas tubuh bayi melalui proses radiasi. Ganti handuk, selimuti atau kain yang basah telah diganti dengan selimut atau kain yang baru (hangat, bersih, kering)

3) Selimuti bagian kepala bayi

Pastikan bagian kepala bayi ditutupi atau diselimuti setiap saat. Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup.

4) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Anjurkan ibu untuk menyusukan bayinya segera setelah lahir. Sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalam waktu satu jam kelahiran.

5) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir.

Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya (terutama jika tidak berpakaian), sebelum melakukan penimbangan, terlebih dulu selimuti bayi dengan kain atau selimuti bersih dan kering. Bayi sebaiknya dimandikan (sedikitnya) enam jam setelah lahir. Jangan memandikan bayi setidak-tidaknya 6 jam setelah lahir.

6. Rangsangan taktil

Mengeringkan tubuh bayi juga merupakan tindakan stimulasi. untuk bayi yang sehat, hal ini biasanya cukup untuk merangsang terjadinya pernafasan spontan. jika bayi tidak memberikan respon terhadap pengeringan, rangsangan dan menunjukkan tanda-tanda kegawatan, segera lakukan untuk membantu pernafasan.

a. Macam-macam Reflek :

1) Pada mata , pupil bila diberi cahaya akan mengecil

2) Rooting reflek (reflek mencari puting susu): bayi akan menoleh kearah dimana terjadi sentuhan pada pipinya. Bayi akan membuka mulutnya apabila bibirnya disentuh dan berusaha untuk menghisap benda yang disentuhkan tersebut.

3) Grasp reflek (reflek menggenggam): bila jari kita menyentuh telapak tangan, maka jari-jarinya akan menggenggam dengan kuat.

4) Babinski reflek (pada anggota bawah telapak kaki, bila jari-jari yang lain membengkok kedepan dan membengkok kedepan)

5) Moro reflek (reflek emosional): bila bayi diangkat akan seolah-olah mengangkatkan tubuh pada orang yang mendekatnya.

6) Startle reflek (reflek emosional): hentakan dan gerakan seperti mengenjang pada lengan dan tangan disertai tangisan yang kuat

7) Tonick nek reflek: gerakan spontan otot kuduk pada bayi normal, bila bayi ditengkurapkam ia akan spontan memiringkan kepala.

8) Swallowing reflek (reflek menelan): kumpulan ASI didalam mulut bayi mendesak otot-otot daerah mulut dan faring untuk mengaktifkan reflek menelan dan mendorong ASI ke dalam lambung.

b. Bentuk rangsangan taktil yang harus dihindari.

Bentuk rangsangan taktil yang tidak boleh dilakukan	Bahaya/resiko
Menepuk bokong	Trauma dan luka
Meremas rongga dada	Fraktur Penemotoraks Gawat nafas Kematian
Menekan kedua paha bayi ke perutnya	Ruptura hati atau limfa Perdarahan didalam
Medilatasi sfingter ani	Sfingter ani robek
Menempelkan kompres panas atau dingin atau menempatkan bayi di air panas atau dingin	Hipotermia Hipertermia Luka bakar
Mengguncang bayi	Kerusakan otak
Meniupkan oksigen atau udara dingin ketubuh bayi	Hipotermia

7. Pemberian Vitamin K

Semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1 injeksi 1 mg Intra Muscular dipaha kiri segera mungkin untuk mencegah perdarahan bayi baru lahir akibat defesiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian bayi baru lahir. ½ jam setelah lahir di injeksi vitamin K.

a. Latar belakang:

1) 67% AKB merupakan kematian neonatus, diantaranmya perdarahan akibat defisiensi Vit K

2) Perdarahan spontan atau perdarahan karena proses lain

3) Kejadian : usia 2 minggu – 6 bulan

4) Perdarahan intrakranial : komplikasi tersering (63%)

b. Faktor resiko antara lain :

1) Rendahnya kandungan vit K1 dalam ASI

2) Belum sempurnanya fungsi hati pada bayi baru lahir, terutama prematur

3) Konsumsi obat-obatan selama hamil

4) Adanya diare/sindrom malabsorpsi

c. Rekomendasi :

1) Semua bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis vitamin K1

2) Jenis imunisasi vitamin K yang digunakan adalah vitamin K1

3) Cara pemberian vitamin K1 adalah secara intamuskular atau oral

4) Dosis yang diberikan untuk semua bayi baru lahir adalah :

a) Intramuskular, 1 mg dosis tunggal atau

b) Oral, 3 kali @ 2mg, diberikan pada waktu bayi baru lahir, umur 3-7 hari, dan pada saat bayi berumur 1-2 bulan.

d. Tujuan pemberian vitamin K

1) Profilaksis: pada bayi baru lahir

2) Terapi: PDVK

a) Perdarahan spontan atau akibat trauma

b) Umum : perdarahan kulit, mata, hidung, dan saluran cerna, hematomegali ringan

c) Perdarahan intrakranial

e. Pemberian vitamin K intramuskuler :

1) Prosedur atau tindakan klinik

a) Dilakukan dalam kerangka membantu perawatan atau pengobatan BBL

b) Dilakukan oleh dokter, bidan dan atau perawat.

2) Harus diperhatikan → dampak atau efek samping

a) Akibat obat yang diberikan

b) Akibat cara pemberian/prosedur

3) Vitamin K1 (phytomenadione)

Kemasan ampl : 10 mg / ml dan 2 mg / ml

4) Cara pemberian

Lokasi : muskulus quadriseps pada bagian antero-lateral paha

Risiko kecil injeksi secara IV atau mengenai tulang femur dan jelas pada nervus skiatikus

5) Efek samping / komplikasi pemberian Vit K

a) Akibat Vit K 1

(efek farmakologik, reaksi alergi/ kepekaan genetik )

(1) Reaksi anafilaksis (pemberian IV )

(2) Anemia hemolitik (vit K 3)

(3) Hiperbilirubunemia (dosisi tinggi)

b) Kesalahan prosedur, kesalahan teknik :

(1) Salah lokasi injeksi

(a) Menusuk arteri atau vena

(b) Jejas pada saraf

(d) Hematoma pada lokasi suntikan

(2) Suntikan tidak steril

(a) Infeksi lokal karena kontaminasi abses, selulitis

(b) Reaksi sistemik : infeksi, sepsis, bila terkontaminasi staphylococcus aureus → beberapa jam sakit

6) Upaya menghindari komplikasi :

a) Memilih obat yang tepat → vit K1

b) Memilih area penyuntikan yang tepat

c) Menentukan dengan tepat petunjuk secara anatomis

d) Membersihkan area penyuntikan

e) Mencari tempat alternatif untuk penyuntikan berikutnya

f) Melakukan aspirasi sebelum penyuntikan

g) Menghindari mengeluarkan obat (“tracking”) kejaringan superfisial

h) Menggunakan jarum yang cukup panjang untuk mencapai tempat penyuntikan yang dituju

8. Perawatan mata

Tetesan mata untuk pencegahan infeksi mata dapat diberikan setelah ibu dan keluarga memotong dan diberi ASI. Pencegahan infeksi tersebut menggunakan salep mata tetrasiklin 1%. Salep antibiotik tersebut harus diberikan dalam waktu satu jam setelah kelahiran. Upaya profilaksis infeksi mata tidak efektif jika diberikan lebih dari satu jam setelah kelahiran. Cara pemberian profilaksis mata :

a. Cuci tangan (gunakan sabun dan air bersih mengalir)

b. Jelaskan apa yang akan dilakukan dan tujuan pemberian obat tersebut

c. Berikan salep mata dalam satu garis lurus mulai dari bagian mata yang paling dekat dengan hidung bayi menuju kebagian luar mata.

d. Ujung tabung salep mata tak boleh menyentuh mata bayi

e. Jangan menghapus salep mata dari mata bayi dan anjurkan keluarga untuk tidak mengahapus obat-obatan tersebut.

9. Identifikasi BBL

Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi perlu dipasang segera pasca persalinan. Alat pengenal yang efektif harus diberikan kepada setiap bayi baru lahir dan harus tetap ditempatkan sampai waktu bayi dipulangkan.

a. Alat yang digunakan, hendaknya kebal air, dengan tepi yang halus tidak mudah melukai, tidak mudah sobek, dan tidak mudah lepas.

b. Pada alat/ gelang identifikasi harus tercantum :

1) Nama

2) Tanggal Lahir

3) Jenis Kelamin

4) Sidik telapak kaki bayi dan jari ibu

c. Disetiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identitas.

d. Sidik telapak tangan kaki bayi dan sidik jari ibu harus dicetak dicatatan yang tidak mudah hilang, ukurlah berat lahir, panjang bayi, lingkar kepala, lingkar perut dan catatan dalam rekam medik. (Abdul Bari Saefudin, 2002 : N-35)

B. KUNJUNGAN NEONATUS

Kunjungan neonatus bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin komplikasi yang terjadi pada bayi sehingga dapat segera ditangani dan bila tidak dapat ditangani maka dirujuk ke fasilitas yang lebih lengkap untuk mendapatkan perawatan yang optimal.Jadwal kunjungan neonatus atau bayi baru lahir antara lain:

1. Kunjungan I

Dilakukan pada 6 jam pertama setelah persalinan.

a. Menjaga agar bayi tetap hangat dan kering.Menilai penampilan bayi secara umum yaitu bagaimana penampakan bayi secara keseluruhan dan bagaimana ia bersuara yang dapat menggambarkan keadaan kesehatannya.

b. Tanda-tanda pernapasan, denyut jantung dan suhu badan penting untuk diawasi selama 6 jam pertama.

c. Menjaga tali pusat agar tetap bersih dan kering.

d. Pemberian ASI awal.

2. Kunjungan II

Pada hari ke-3 setelah persalinan

a. Menanyakan pada ibu mengenai keadaan bayi

b. Menanyakan bagaimana bayi menyusui.

c. Memeriksa apakah bayi terlihat kuning (ikterus)

d. Memeriksa apakah ada nanah pada pusat bayi dan apakah baunya busuk

3. Kunjungan III

Pada minggu ke-2 setelah persalinan

a. Tali pusat biasanya sudah lepas pada kunjungan 2 minggu pasca salin

b. Memastikan apakah bayi mendapatkan ASI yang cukup

c. Bayi harus mendapatkan imunisasi

4. Kunjungan IV

Pada 6 minggu setelah kelahiran

a. Memastikan bahwa laktasi berjalan baik dan berat badan bayi meningkat

b. Melihat hubungan antara ibu dan bayi.

c. Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya ke posyandu untuk penimbangan dan imunisasi

C. KEBUTUHAN FISIK MELIPUTI NUTRISI, CAIRAN, PERSONAL HIGIENE

1. Pemberian minum

a. Pengertian ASI adalah makanan pokok untuk bayi, berikan ASI 2-3 jam sekali atau on demand (semau bayi). Berikan ASI dengan satu payudara sampai terasa kosong setelah itu baru ganti payudara yang lain. ASI eksklusive adalah memberikan ASI saja sampai usia 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun kecuali imunisasi, vitamin dan obat. Berikan ASI sampai 2 tahun dengan tambahan makan lunak sesuai tahapan usia bayi.

b. Pedoman menyusui ASI antara lain:

Inisiasi menyusu dini adalah bayi berusaha menyusu sendiri diatas perut ibu segera setelah minimal 1 jam.

Tanda posisi bayi menyusu dengan baik yaitu dagu menyentuh payudara, mulut membuka lebar, hidung mendekat terkadang menyentuh payudara, mulut mencakup areola, lidah menopang putting dan areola bagian bawah, bibir melengkung keluar, bayi menghisap dengan kuat namun perlahan dan kadang-kadang berhenti sesaat.

c. Perawatan payudara selama ibu menyusui

Perhatikan posisi menyusui, oleskan ASI sebelum dan sesudah menyusui untuk mencegah lecet. Jika mengalami bendungan payudara atau mastitis tetap susukan ke bayi sesering mungkin serta lakukan perawatan payudara.

2. Menolong BAB pada Bayi

BAB hari 1-3 disebut mekoneum yaitu feces berwana kehitaman, hari 3-6 feces tarnsisi yaitu warna coklat sampai kehijauan karena masih bercampur mekoneum, selanjutnya feces akan berwarna kekuningan. Segera bersihkan bayi setiap selesai BAB agar tidak terjadi iritasi didaerah genetalia.

3. Menolong BAK pada bayi

Bayi baru lahir akan berkemih paling lambat 12-24 jam pertama kelahirannya, BAK lebih dari 8 kali sehari salah satu tanda bayi cukup nutrisi. Setiap habis BAK segera ganti popok supaya tidak terjadi ritasi didaerah genetalia.

4. Kebutuhan Istirahat/ tidur

Dalam 2 minggu pertama bayi sering tidur rata-rata 16 jam sehari. Pada umumnya bayi mengenal malam setelah usia 3 bulan. Jaga kehangatan bayi dengan suhu kamar yang hangat dan selimut bayi.

5. Menjaga kebersihan kulit

Bayi sebaiknya mandi minimal 6 jam setelah kelahiran, sebelum mandi sebaiknya periksa suhu tubuh bayi. Jika terjadi hipotermi lakukan skin to skin dan tutupi kepala bayi dengan ibu minimal 1 jam. Sebaiknya bayi mandi minimal 2 kali sehari, mandikan dengan air hangat dan di tempat yang hangat.

6. Menjaga keamanan bayi

Hindari memberikan makanan selain ASI, jangan tinggalkan bayi sendirian, jangan menggunakan alat penghangat buatan.

7. Mendeteksi tanda-tanda bahaya pada bayi

a. Sulit bernafas

b. Hipotermi atau hipertermi

c. Kulit bayi kering, biru, pucat, atau memar

d. Hisapan melemah, rewel, muntah, mengnatuk

e. Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, berbau busuk, berdarah

f. Tanda-tanda infeksi: suhu meningkat, merah, bengkak, bau busuk, keluar cairan, sulit bernafas

g. Tidak BAB dalam 3 hari atau tidak BAK selama 24 jam

h. Diare

i. Menggigil, rewel, lemas, ngantuk, kejang

8. Penyuluhan sebelum bayi pulang

a. Perawatan tali pusat

b. Pemberian ASI

c. Refleks laktasi

d. Memulai pemberian ASI

e. Posisi menyusui

f. Jaga kehangatan bayi

g. Mencegah kehilangan panas

h. Tempatkan dilingkungan yang hangat

i. Tanda-tanda bahaya

j. Imunisasi

k. Perawatan sehari-hari

D. PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA BAYI

Perubahan fisiologis pada bayi baru lahir merupakan suatu proses adaptasi dengan lingkungan luar atau dikenal dengan kehidupan ekstra uteri. Sebelumnya bayi hanya cukup beradabtasi dengan kehidupan intra uteri. Perubahan fisiologis bayi baru lahir diantaranya sebagai berikut:

1. Sistem pernafasan

Proses perubahan bayi baru lahir adalah dalam hal bernafas yang dapat di pengaruhi oleh keadaan hipoksia pada ahir persalinan dan rangsangan fisik (lingkungan) yang merangsang pusat pernafasan medula obligata di otak. Selain itu juga terjadi tekanan rongga dada karena kompresi paru salama persalinan, sehingga merangsang masuknya udara ke dalam paru, kemudian timbulnya pernafasan dapat terjadi akibat intraksi sistem pernafasan itu sendiri dengan sistem kardiofaskuler dan susunan saraf pusat. Selain itu adanya surfaktan dan upaya respirasi dalam bernafas dapat berfungsi untuk mengeluarkan cairan dalam serta mengembangkan jaringan alveolus paru agar dapat berfungsi. Survaktan tersebut dapat mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu menstabilkan dinding alveolus untuk mencegah kolaps. (A. Aziz Alimul Hidayat, 2008:64)

2. Sistem sirkulasi

Dengan berkembangnya paru-paru, tekanan oksigen di dalam alveoli meningkat sebaiknya tekanan karbondioksida turun. Hal ini mengakibatkan turunya resistensi pembuluh-pembuluh darah paru, sehingga aliran darah ke alat tersebut meningkat ini menyebabkan darah dari arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru dan duktus arteriosus menutup. Dengan menciutnya arteri dan vena umbilikalis dan kemudian di potongnya tali pusat, aliran darah dari plasenta melalui vena cavainferior dan foramen ovale ke artrium kiri menjadi lebih tinggi dari pada tekanan di artrium kanan ini menyebabkan foramen ovale menutup. Sirkulasi janin sekarang berubah menjadi sirkulasi bayi yang hidup diluar badan ibu. ( Sarwono, 2007 : 255)

3. Perubahan sistem gastrointestinal

Proses menghisap dan menelan sudah dimulai sebelum lahir. Reflek gumoh dan batuk sudah terbentuk ketika bayi lahir. Kemampuan menelan dan mencerna makanan masih terbatas, mengingat hubungan esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang dapat menyebabkan gumoh dan kapasitasnya sangat terbatas kurang lebih 30 cc. (A. Aziz Alimul Hidayat, 2008:65)

4. Metabolisme glukosa

Stelah tali pusat di ikat atau di klem, maka kadar glukosa akan dipertahankan oleh si bayi itu sendiri serta mengalami penurunan waktu yang cepat 1-2 jam. Guna memperbaiki atau mengetahui kondisi tersebut, maka dilakukan dengan menggunakan air susu ibu, penggunaan cadangan glikogen (glikogenolisis), dan pembuatan glukosa dari sumber lain kususnya lemak ( glukoneogenesis). Seorang bayi yang sehat akan menyimpan glukosa dalam hati. ((A. Aziz Alimul Hidayat, 2008:65)

5. Perubahan suhu

Sesaat sesudah bayi lahir ia akan berada pada tempat yang suhunya lebih rendah dalam kandungan dan dalam keadaan basah. Bila dibiarkan saja dalam suhu kamar 25 ⁰C maka bayi akan kehilangan panas melalui evaporasi, konversi dan radiasi sebanyak 200 kalori/kg berat badan per menit sedangkan pembentukan panas dapat diproduksi hanya 1/10 dari pada yang tersebut diatas,dalam waktu yang bersamaan.hal ini akan menyebabkan penurunan suhu tubuh sebanyak 2 ⁰C dalam waktu 15 menit. Kejadian ini akan sangat berbahaya untuk neonatus terutama bayi baru lahir rendah dan bayi asfiksia karena itu mereka tidak sanggup mengimbangi penurunan uhu tersebut dengan vaso kontriksi, insulasi dan produksi panas yang dibuat sndiri.

Akibat suhu tubuh yang rendah metabolisme jaringan akan meninggi dan asidosis metabolik pada semua neonatus akan bertambah berat sehingga kebutuhan akan oksigen meningkat hipotermi ini juga dapat menyebabkan hipoglikemia. Kehilangan panas dapat dikurangi dengan mengatur suhu lingkungan (mengeringkan pembendungan badan dan kepala dan kemudian meletakan di tempat yang hangat seperti pangkuan ibu. Tempat tidur dengan botol-botol hangat sekitar bayi atau dalam inkubator dan dapat pula di bawah sorotan lampu. . ( Sarwono, 2007 : 254)

6. Sistem kekebalan tubuh

Perkembangan sistem imunitas pada bayi juga mengalami proses penyesuaian dengan perlindungan oleh kulit membran mukosa, fungsi saluran nafas, pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus, serta perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung. Perkembangan kekebalan alami kepada tingkat sel oleh sel darah akan membuat terjadinya sistem kekebalan melalui pemberian kolostrum dan lambat laun akan terjadi kekebalan sejalan dengan perkembangan usia.(A. Aziz Alimul Hidayat, 2008:65)

BAB III

TINJAUAN KASUS

By. Ny. N Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Umur 0 Hari

A. KASUS

I. PENGKAJIAN

Identitas / Biodata

Nama Bayi : By. Ny. N

Umur : 0 Hari

Jenis Kelamin : Perempuan

Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. A

Umur : 19 Tahun Umur :24 tahun

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Suku / Bangsa :Jawa/Indonesia Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Damarwulan RT 07/RW 01

Anamnesis Pada Tanggal : 18 Desember 2014 Pukul 10.00 WIB

Jenis Anamnesa : Allow Anamnesa

1. Keluhan Utama / Alasan Datang :

Bayi Lahir Spontan Pervaginam Jam 09.48 WIB, Perempuan Menangis Kuat, Gerak Aktif dan Seluruh Tubuh Merah Jambu.

2. Riwayat Antenatal

a. G1P0A0 Ah 0

b. ANC : Teratur, >4x di Bidan

c. Kenaikan BB Selama Hamil : 12 Kg

d. Riwayat Penyakit Selama Hamil :Ny. N Mengatakan Tidak Pernah Menderita Penyakit Seperti Jantung Berdebar-debar, Kepala Pusing Hebat, Batuk Berkepanjangan, Sesak Napas, Sering Haus, Sering Lapar dan Sering Kencing.

e. Komplikasi Ibu:Ibu Mengatakan Selama Hamil Tidak Ada Keluhan Seperti Mual,Muntah yang Berlebihan, Perdarahan Baik Hamil Muda Maupun Hamil Tua, tidak Ada Keluhan Pusing Hebat.

f. Komplikasi Janin :

Ibu Mengatakan Selama Hamil tidak Ada Keluhan Seperti Janin tidak Bergerak Maupun Kurang Air Ketuban Banyak Maupun Kurang, tidak Ada Keturunan Kembar.

g. Kebiasaan Waktu Hamil :

a) Makanan : Tidak Ada Pantangan

b) Obat-obatan/Jamu : Tidak Pernah

c) Merokok : Tidak Pernah

3. Riwayat Persalinan :

a. Umur Kehamilan : 41 Minggu

b. Tanggal/jam persalinan : 18 Desember 2014/09.48 WIB

c. Jenis Persalinan : Spontan

d. Lama Persalinan :

e. Penolong Persalinan : Bidan

f. Komplikasi Ibu : Tidak Ada

g. Komplikasi BBL : Tidak Ada

h. Bounding Attachment : Ibu Menunjukkan Ekspresi Senang Saat Bayinya Menyusu.

i. Menetek Pertama Kali : Tidak dilakukan IMD tapi Bayi disusui 1 jam setelah lahir.

3.10 Nilai Apgar 1/5/10

No	Kriteria	1 Menit	5 Menit	10 Menit
1	Denyut jantung	110x/menit	110x/menit	110x/menit
2	Pernapasan	Teratur dan menangis kuat	Teratur dan menangis kuat	Teratur dan menangis kuat
3	Tonus Otot	Anggota tubuh sedikit fleksi	Seluruh tubuh gerak aktif	Seluruh tubuh gerak aktif
4	Reflek	Menangis	Menangis	Menangis
5	Warna kulit	Merah muda	Merah muda	Merah muda
	Total	9	10	10

II. PEMERIKSAAN

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan Umum : Baik

b. Tanda Vital

· RR :80x/menit,teratur

· Suhu : 37⁰C

· Nadi : 120x/menit

2. Antropometri

· BB/PB/LK/LD : 3200 gram/50 cm/33 cm/32 cm

3. Pemeriksaan Fisik Khusus

a. Kepala

· Muka : Simetris, tidak oedem

· Ubun-ubun : Tidak ada penonjolan/penekanan pada fontanela,tidak ada penonjolan pada sutura

· Mata : Bersih,tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, tidak ada sekret

· Telinga : Bersih,simetris dan ujung atas telinga terletak diatas garis imajiner

· Mulut : Bersih,tidak ada mukus,palatum normal

· Hidung : Bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung

b. Leher : Klavikula teraba kanan dan kiri

c. Dada : Simetris, nafas teratur

d. Abdomen : Hati tidak teraba pembesaran, tidak ada perdarahan pada tali pusat, terdapat 1 vena dan 2 arteri

e. Punggung : Halus dan tidak ada tumpukan rambut pada punggung bawah, tidak ada spinabifida atau pembengkakan.

f. Genetalia : Labia minora sudah tertutup oleh labia mayora

g. Anus : Normal, tidak atresia ani

h. Ekstremitas : Atas normal, jari-jari lengkap, tidak keriput,tidak sindaktili, tidak bawah: tungkai normal,jari-jari lengkap,tidak sindaktili, tidak polidaktili

4. Reflek

a. Moro : Baik, bila bayi dikagetkan bayi mengangkat tangannya

b. R. Babynsky : Baik, jari jempol mengarah kedepan dan jari lainnya mengembang jika kaki dirangsang

c. R. Rooting : Baik,saat putting ibu didekatkan ke mulut bayi,bayi langsung menoleh

d. R. Walking : Belum

e. R.Graps : Baik, tangan menggenggam bila disentuh

f. R. Sucking : Baik,saat menyusu bayi menghisap kuat dan tidak tersedak

g. R. Tonic Neck : Belum

5. Eliminasi

a. Miksi : belum

b. Defekasi : belum

Rencana Tindakan Periode Reaktifitas I

Hari, Tanggal, jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi	Paraf
Kamis, 18 Desember 2014 Jam 09.48 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (periode reaktifitas 1) Ds: 1. Bayi lahir jam 09.48 WIB, prempuan menangis kuat, tubuh merah muda dan bergerak aktif Do: 1. Tidak ada kelainan 2. Apgar score: 9/10/10 3. KU baik 4. RR: 80x/menit 5. N : 120x/menit 6. S: 37⁰C 7. BB bayi : 3200 gram 8. PB :50 Cm 9. LK/LD :33/32	Setelah dilakukan tindakan segera lahir sampai 1 jam diharapkan: 1. Kondisi fisik bayi dalam keadaan sehat, ditandai dengan: a. Suhu: 36,5 -37,5 ⁰C b. RR : 40-80x/menit c. N:110-160x/menit d. KU : baik e. BB : 2500-4000 gr PB : 48-52 cm LK : 33 – 35 cm LD: 30-38 cm f. Status present : baik g. Reflek primitif : baik h. Bayi menangis kuat, pernafasan teratur, seluruh tubuh berwarna merah jambu, bergerak aktif, denyut jantung normal. i. Tubuh tidak sianosis dan latergis j. Akral tidak dingin 2. Tidak terjadi infeksi neonatorum, seperti tidak ada pembengkakan, tidak ada pus, tidak ada kemerahan pada kulit 3. Tidak ada tanda-tanda kelainan pada bayi	1.1 Hangatkan bayi dan isap lendir 1.2 Lakukan penilaian APGAR SCORE 1.3 Lakukan pemeriksaan fisik pada bayi 2.1 Kaji tanda-tanda infeksi 2.2 Lakukan perawatan tali pusat 2.3 Beri injeksi vitamin K 2.4 Beri profilaksis mata 3.1 Kaji reflek hisap 3.2 Kaji warna kulit bayi 3.3 Kaji eliminasi	S: 1. Ibu senang dengan kelahiran bayinya O: 1. Ku : baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 80x/menit 4. N : 120x/menit 5. BB: 3200 kg 6. PB : 50 cm 7. LK : 33 CM 8. LD : 32 cm 9. Status present: baik 10. Tidak ditemukan kelainan 11. Reflek primitif baik 12. Bayi menangis kuat, pernafasan teratur,seluruh tubuh berwarna merah jambu, bergerak aktif, denyut jantung normal 13. Tubuh tidak sianosis dan latergis 14. Akral tidak dingin

Pelaksanaan Tindakan Periode Reaktifitas I

Hari, Tanggal, Jam

Diagnosis Kebidanan

Tindakan

Evaluasi Tindakan

Paraf

Kamis, 18 Desember 2014

Jam 09.49 WIB

Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode reaktivitas 1)

1. Menghangatkan bayi dengan cara : keringkan dengan kain bersih dan kering kemudian isap lendir

2. Melakukan penilaian APGAR Score menit 1/5/10 yang meliputi warna kulit, pernafasan, aktifitas, denyut jantung, reflek rangsangan

3. Melakukan perawatan tali pusat

4. Melakukan pemeriksaan fisik bayi, meliputi; status present, antropometri, refleks atau prilaku bayi

5. Memberikan injeksi vitamin K dan salep mata

Ds: -

DO: Suhu 37 ⁰C dan lendir berwarna jernih

DS: -

DO: APGAR Score menit 1/5/10 adalah 9/10/10

APGAR	1	5	10
Warna kulit	2	2	2
Pernafasan	2	2	2
Aktifitas	1	2	2
Denyut jantung	2	2	2
reflek	2	2	2
jumlah	9	10	10

DS:-

DO: Tali pusat masih basah terdapat dua arteri dan satu vena,, tali pusat sudah dibungkus kasa steril

DS:-

DO: BB:3200 gr PB : 50 cm LK:33 cm LD : 32 cm, Tidak di temukan kelainan, KU : baik status present baik, reflek baik,

DS:-

DO: sudah diberikan salep mata dan sudah diberikan Vitamin K pada paha kiri

Catatan Perkembangan Periode Reaktifitas I

Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	Evaluasi				Paraf
Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	S	O	A	P	Paraf
Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode reaktivitas 1)	Kamis, 18 Desember 2014 Jam 11.00 WIB	1. Ibu senang dengan kelahiran bayinya	1. KU : baik, 2. APGAR Score 9/10/10 3. BB : 3200 gr, 4. PB : 50 cm, 5. LK/LD 33/32 Cm 6. Pemeriksaan umum (status present) dalam batas normal 7. Refleks primitive semua baik 8. Sudat mendapatkan salep mata dan vit.K 9. BAK dan BAB belum	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai umur kehamilan umur 0 hari (periode tidur)	1. Tetap jaga kehangatan tubuh bayi 2. Penuhi kebutuhan ASI 3. Kaji eliminasi

Rencana Tindakan Periode Tidur

Hari, Tanggal, jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi	Paraf
Kamis, 18 Desember 2014 Jam 11.00 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (periode tidur) Ds: 1. Bayi lahir jam 09.48 WIB, prempuan menangis kuat, tubuh merah muda dan bergerak aktif Do: 1. Tidak ada kelainan 2. Apgar score: 9/10/10 3. KU baik 4. RR: 80x/menit 5. N : 120x/menit 6. S: 37⁰C 7. BB bayi : 3200 gram 8. PB :50 Cm 9. LK/LD :33/32	Setelah dilakukan tindakan sampai 30 menit diharapkan: 1. Kondisi fisik bayi dalam keadaan sehat, ditandai dengan: a. Suhu: 36,5 -37,5 ⁰C b. RR : 40-80x/menit c. N:110-160x/menit d. KU : baik e. Status present : baik f. Reflek primitif ; baik g. Tubuh tidak sianosis dan latergis h. Akral tidak dingin 2. Berikan Imunisasi Dasar pertama 3. Terjadi bounding attachment/ ikatan antara ibu dan bayi 4. Penuhi kebutuhan ASI	1.1 Jaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 1.2 Ganti baju bayi jika basah 2.1.Berikan Imunisasi hepatitis B 3.1 Lakukan rawat gabung antara ibu dan bayi 3.2 Lakukan kontak kulit antar ibu dan bayi 4.1 Berikan KIE Tehnik Menyusui yang benar 4.2 Anjurkan ibu menyusui bayinya	S: 1. Ibu senang ketika bayinya menyusu 2. Ibu mengetahui tehnik menyusui yng benar O: 1. Tidak ditemukan kelainan 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 80x/menit 4. N : 120x/menit 5. Ku : baik 6. BB: 3200 kg 7. PB : 50 cm 8. LK : 33 CM 9. LD : 32 cm 10. Status present: baik 11. Reflek primitif baik 12. Tubuh tidak sianosis dan latergis 13. Akral tidak dingin

Pelaksanaan Tindakan Periode Tidur

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosis Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan	Paraf
Kamis, 18 Desember 2014 Jam 11.05 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode tidur)	1. Menjaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi, serta mengganti baju bayi jika basah 2. Memberikan Imunisasi hepatitis B 3. Melakukan rawat gabung antara ibu dan bayi serta kontak kulit antar ibu dan bayi 4. Berikan KIE Tehnik Menyusui yang benar dan anjurkan ibu menyusui bayinya	Ds: - DO: bayi diselimuti dan diberi topi DS: - DO: telah mendapat suntikan HB0 di paha kanan anterolateral DS:- DO: dilakukan rawat gabung DS: DO: Ibu memperhatikan dengan baik ketika diberikan KIE

Catatan Perkembangan Periode Tidur

Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	Evaluasi				Paraf
Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	S	O	A	P	Paraf
Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode tidur)	Kamis, 18 Desember 2014 Jam 11.48 WIB	1. Ibu senang ketika bayinya menyusu 2. Ibu mengetahui tehnik menyusui yng benar	1. KU : baik 2. Status present: dalam batas normal 3. Suhu: 37⁰C 4. RR : 80x/menit 5. N : 120x/menit 6. Reflek primitif baik 7. Tubuh tidak sianosis dan latergis 8. Akral tidak dingin 9. bayi diselimuti dan diberi topi 10. Bayi telah mendapat suntikan HB0 di paha kanan anterolateral 11. Ibu memperhatikan dengan baik ketika diberikan KIE Tehnik menyusui yang benar	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai umur kehamilan umur 0 hari (periode reaktivitas II)	1. Tetap jaga kehangatan tubuh bayi 2. Penuhi kebutuhan ASI 3. Kaji eliminasi 4. Kaji tanda bahaya pada BBL

Rencana Tindakan Periode Reaktifitas II

Hari, Tanggal, jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi	Paraf
Kamis, 18 Desember 2014 Jam 12.00 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (periode reaktifitas 1I) Ds: 1. Bayi lahir jam 09.48 WIB, prempuan menangis kuat, tubuh merah muda dan bergerak aktif Do: 1. Tidak ada kelainan 2. Apgar score: 9/10/10 3. KU baik 4. RR: 60x/menit 5. N : 110x/menit 6. S: 37,5⁰C 7. BB bayi : 3200 gram 8. PB :50 Cm 9. LK/LD :33/32	Setelah dilakukan tindakan segera lahir sampai 30 menit diharapkan: 1. Kondisi fisik bayi dalam keadaan sehat, ditandai dengan: a. KU : baik b. Suhu: 36,5 -37,5 ⁰C c. RR : 40-80x/menit d. N:110-160x/menit e. Status present : baik f. Reflek primitif : baik 10. Tubuh tidak sianosis dan latergis 11. Akral tidak dingin 2. Penuhi kebutuhan ASI dan Bounding attachment 3. Ibu mengerti dan memahami tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir	1.1 Jaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 1.2 Anjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah 1.3 Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya hangat 2.1 Jelaskan pada ibu tentang pentingnya pemberian ASI awal 2.2 Anjurkan ibu untuk meyusui bayinya 2.3 Anjurkan ibu untuk memandang bayinya seama menyusui 2.4 Anjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 3. Berikan KIE tanda-tanda bahaya bayi baru lahir	S: 1. Ibu senang ketika bayinya menyusu 2. Ibu mengetahui tanda bahaya BBL O: 1. KU : baik 2. Status present: dalam batas normal 3. Suhu: 37,5⁰C 4. RR : 60x/menit 5. N : 110x/menit 6. Reflek primitif baik 7. Tubuh tidak sianosis dan latergis 8. Akral tidak dingin

Pelaksanaan Tindakan Periode Reaktifitas II

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosis Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan	Paraf
Kamis, 18 Desember 2014 Jam 12.05 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode reaktivitas II)	1. Menjaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 2. Menganjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah dan menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya merasa aman dan nyaman 3. Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya pemberian ASI awal 4. Menganjurkan ibu untuk meyusui bayinya 5. Menganjurkan ibu untuk memandang bayinya selama menyusui 6. Menganjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 7. Memberikan KIE tanda-tanda bahaya bayi baru lahir	Ds: - DO: Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya DS: - DO: Ibu memperhatikan dengan baik ketika dijelaskan tentang pentingnya pemberian ASI awal DS: - DO: Ibu memandang bayinya selama menyusui dan membelai bayinya DS:- DO: Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tanda bahaya BBL

Catatan Perkembangan Periode Reaktifitas II

Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	Evaluasi				Paraf
Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	S	O	A	P	Paraf
Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari (priode reaktivitas II)	Kamis, 18 Desember 2014 Jam 12.30 WIB	1. Ibu senang ketika bayinya menyusu 2. Ibu mengetahui tanda bahaya BBL	1. KU : baik, 2. Status present: dalam batas normal 3. Suhu: 37,5⁰C 4. RR : 60x/menit 5. N : 110x/menit 6. Reflek primitif baik 7. Tubuh tidak sianosis dan latergis 8. Akral tidak dingin 9. BAK sudah dan BAB belum 10. Ibu memperhatikan dengan baik ketika dijelaskan tenang pentingnya pemberian ASI awal 11. Ibu memandang bayinya selama menyusui dan membelai bayinya 12. Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya 13. Ibu memperhatikan dengan baik ketika dijelaskan tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai umur kehamilan umur 0 hari (periode reaktivitas II)	1. Tetap jaga kehangatan tubuh bayi 2. Penuhi kebutuhan ASI 3. Kaji eliminasi 4. Lakukan perawatan tali pusat 5. Personal hygine 6. Kaji kembali reflek primitive 7. Kaji kembali tanda bahaya pada BBL 8. KIE ASI Eksklusif

Rencana Tindakan periodik (umur 1 hari)

Hari, Tanggal, jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi	Paraf
Jum’at, 19 Desember 2014 Jam 10.00 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 1 hari DS: 1. Bayi lahir jam 09.48 WIB, prempuan menangis kuat, tubuh merah muda dan bergerak aktif DO: 1. Tidak ada kelainan 2. KU baik 3. RR: 50x/menit 4. N : 110x/menit 5. S: 37⁰C 6. BB: 3200 gram 7. PB :50 Cm 8. LK/LD :33/32	Setelah dilakukan tindakan segera lahir sampai 2 jam diharapkan: 1. Kondisi fisik bayi dalam keadaan sehat, ditandai dengan: a. KU : baik b. Suhu: 36,5 -37,5 ⁰C c. RR : 40-80x/menit d. N:110-160x/menit e. Status present : baik f. Reflek primitif : baik g. Tubuh tidak sianosis dan latergis h. Akral tidak dingin 2. Pencegahan Hipotermi 3. Pencegahan infeksi 4. Penuhi kebutuhan ASI dan bounding Attachment 5. Ibu mengerti dan memahami tentang ASI Eksklusif	1.1 Lakukan TTV 1.2 Kaji warna kulit bayi dan reflek rimitif 1.3 Kaji eliminasi 2.1 Jaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 2.2 Anjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah 2.3 Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya merasa aman dan nyaman 3.1 Kaji tanda-tanda infeksi 3.2 Mandikan Bayi 3.3 Lakukan perawatan tali pusat 4.1 Anjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand 4.2 Anjurkan ibu untuk memandang bayinya selama menyusui 4.3 Anjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 5.Berikan KIE ASI Eksklusif	S: 1. Ibu mengetahui tentang ASI ekslusif O: 1. KU : baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 50x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Tubuh tidak sianosis dan latergis 11. BAK dan BAB sudah 12. Akral tidak dingin 13. Tidak ditemukan kelainan pada bayi

Pelaksanaan Tindakan periodik (umur 1 hari)

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosis Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan	Paraf
Jum’at, 19 Desember 2014 Jam 10.10 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 1 hari	1. Melakukan TTV 2. Mengkaji warna kulit bayi dan reflek primitif 3. Mengkaji eliminasi 4. Menjaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 5. Menganjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah 6. Menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya merasa aman dan nyaman 7. Mengkaji tanda-tanda infeksi 8. Memandikan Bayi 9. Melakukan perawatan tali pusat 10. Menganjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand 11. Menganjurkan ibu untuk memandang bayinya selama menyusui 12. Menganjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 13. Memberikan KIE ASI Eksklusif	Ds: - DO: 1. KU: baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 50x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Tubuh tidak sianosis dan latergis 11. BAK dan BAB sudah 12. Akral tidak dingin 13. Tidak ditemukan kelainan pada bayi DS: - DO: Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya DS:- DO: Bayi sudah dimandikan, Tidak di temukan tanda- tanda infeksi, tali pusat sudah dibungkus kasa steril DS:- DO: Bayi saat ini sedang menyusu, dan ibu memandang bayinya selama menyusui serta membelai bayinya DS: Ibu mengatakan akan berusaha melakukan ASI Esklusif DO: Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE

Catatan Perkembangan periodik (umur 1 hari)

Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	Evaluasi				Paraf
Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	S	O	A	P	Paraf
Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 1	Jum’at, 19 Desember 2014 Jam 11.00 WIB	1. Ibu mengetahui tentang ASI ekslusif 2. Ibu mengatakan akan berusaha melakukan ASI Esklusif	1. KU: baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 50x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Tubuh tidak sianosis dan latergis 11. BAK dan BAB sudah 12. Akral tidak dingin 13. Tidak ditemukan kelainan pada bayi 14. Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya 15. Bayi sudah dimandikan, Tidak di temukan tanda- tanda infeksi, tali pusat sudah dibungkus kasa steril 16. Bayi saat ini sedang menyusu, dan ibu memandang bayinya selama menyusui serta membelai bayinya 17. Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai umur kehamilan umur 1 hari	1. Tetap jaga kehangatan tubuh bayi 2. Penuhi kebutuhan ASI 3. Kaji eliminasi 4. Lakukan perawatan tali pusat 5. Personal hygine 6. Kaji kembali reflek primitive 7. Kaji kembali tanda bahaya pada BBL 8. KIE perawatan bayi baru lahir sehari-hari

Rencana Tindakan periodik (umur 2 hari)

Hari, Tanggal, jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi	Paraf
Sabtu, 20 Desember 2014 Jam 10.00 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 2 hari DS: 1. Bayi lahir jam 09.48 WIB, prempuan menangis kuat, tubuh merah muda dan bergerak aktif DO: 1. Tidak ada kelainan 2. KU baik 3. RR: 40x/menit 4. N : 110x/menit 5. S: 37⁰C 6. BB: 3200 gram 7. PB :50 Cm 8. LK/LD :33/32	Setelah dilakukan tindakan segera lahir sampai 2 jam diharapkan: 1. Kondisi fisik bayi dalam keadaan sehat, ditandai dengan: a. KU : baik b. Suhu: 36,5 -37,5 ⁰C c. RR : 30-60x/menit d. N:110-160x/menit e. Status present : baik f. Reflek primitif : baik g. Tubuh tidak sianosis dan latergis h. Akral tidak dingin 2. Pencegahan Hipotermi 3. Pencegahan infeksi 4. Penuhi kebutuhan ASI dan bounding Attachment 5. Ibu mengerti dan memahami tentang perawatan BBL sehari-hari 6. Ibu mengetahui tentang jadwal imunisasi dasar lengkap	1.1 Lakukan TTV 1.2 Kaji warna kulit bayi dan reflek rimitif 1.3 Kaji eliminasi 2.1 Jaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 2.2 Anjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah 2.3 Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya merasa aman dan nyaman 3.1 Kaji tanda-tanda infeksi 3.2 Mandikan Bayi 3.3 Lakukan perawatan tali pusat 4.1 Anjurkan Ibu untuk melakukan ASI eksklusif 4.2 Anjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand 4.3 Anjurkan ibu untuk memandang bayinya selama menyusui 4.4 Anjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 5.1 Berikan KIE perawatan tali pusat 5.2 Ajarkan cara memandikan bayi yang benar 6. Berikan KIE tentang jadwal imunisasi dasar lengkap	S: 1. Ibu mengetahui tentang perawatan bayi sehari-hari 2. Ibu mengetahui tentang jadwal imunisasi dasar lengkap O: 1. KU : baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 40x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Reflek tonic neck sudah, walking belum 11. Tubuh tidak sianosis dan latergis 12. BAK dan BAB sudah 13. Akral tidak dingin 14. Tidak ditemukan kelainan pada bayi

Pelaksanaan Tindakan periodik (umur 2 hari)

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosis Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan	Paraf
Sabtu, 20 Desember 2014 Jam 10.10 WIB	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 2 hari	1. Melakukan TTV 2. Mengkaji warna kulit bayi dan reflek primitif 3. Mengkaji eliminasi 4. Menjaga kehangatan bayi dengan selimut dan topi 5. Menganjurkan ibu untuk mengganti baju bayi jika basah 6. Menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya agar bayinya merasa aman dan nyaman 7. Mengkaji tanda-tanda infeksi 8. Memandikan Bayi 9. Melakukan perawatan tali pusat 10. Menganjurkan ibu untuk meyusui bayinya secara on demand 11. Menganjurkan ibu untuk memandang bayinya selama menyusui 14. Menganjurkan ibu untuk membelai dan memeluk bayinya 15. Menganjurkan ibu untuk melakukan ASI Eksklusif 16. Memberikan KIE perawatan tali pusat 17. Mengajarkan cara memandikan bayi yang benar 18. Memberikan KIE tentang jadwal imunisasi dasar lengkap	Ds: - DO: 1. KU: baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 40x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Reflek tonic neck sudah dan walking belum 11. Tubuh tidak sianosis dan latergis 12. BAK dan BAB sudah 13. Akral tidak dingin 14. Tidak ditemukan kelainan pada bayi DS: - DO: Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya DS:- DO: Bayi sudah dimandikan, Tidak di temukan tanda- tanda infeksi, tali pusat sudah dibungkus kasa steril DS: Ibu bersedia melakukan ASI Eksklusif DO: Ibu sudah bsa menyusui bayinya dengan tehnik yang benar dan ibu memandang bayinya selama menyusui serta membelai bayinya DS: - DO: Ibu aktif bertanya selama diberikan KIE perawatan tali pusat DS:- DO: Ibu tampak antusias selama diajarkan cara memandikan bayi DS: DO: Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang jadwal imunisasi dasar lengkap

Catatan Perkembangan periodik (umur 2 hari)

Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	Evaluasi				Paraf
Diagnosa Kebidanan	Hari, Tanggal, Jam	S	O	A	P	Paraf
Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 2 hari	Sabtu, 20 Desember 2014 Jam 11.00 WIB	1. Ibu bersedia melakukan ASI Eksklusif 2. Ibu mengetahui tentang perawatan bayi sehari-hari 3. Ibu mengetahui tentang jadwal imunisasi dasar lengkap	1. KU: baik 2. Suhu: 37⁰C 3. RR : 40x/menit 4. N : 110x/menit 5. BB: 3200 gram 6. PB :50 Cm 7. LK/LD :33/32 8. Status present: baik 9. Reflek primitif baik 10. Reflek tonic neck sudah dan walking belum 11. Tubuh tidak sianosis dan latergis 12. BAK dan BAB sudah 13. Akral tidak dingin 14. Tidak ditemukan kelainan pada bayi 15. Ibu mengganti baju bayinya yang basah dan menyelimuti bayinya 16. Bayi sudah dimandikan, Tidak di temukan tanda- tanda infeksi, tali pusat sudah dibungkus kasa steril 17. Ibu sudah bisa menyusui bayinya dengan tehnik yang benar dan ibu memandang bayinya selama menyusui serta membelai bayinya 18. Ibu aktif bertanya selama diberikan KIE perawatan tali pusat 19. Ibu tampak antusias selama diajarkan cara memandikan bayi 20. Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang jadwal imunisasi dasar lengkap 21. Bayi sudah boleh dibawa pulang	Bayi Ny. N Neonatus cukup bulan sesuai umur kehamilan umur 2 hari	1. Anjurkan ibu untuk jaga kehangatan tubuh bayi 2. Anjurkan ibu menyusui bayinya secara eksklusif (ASI Eksklusif) 3. Anjurkan ibu untuk memandikan bayi dan melakukan perawatan tali pusat

BAB IV

PEMBAHASAN

By.Ny. N neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 0 hari Bayi lahir spontan pervaginam jam 09.48 wib, perempuan menangis kuat, gerak aktif dan seluruh tubuh merah jambu.Nama bayi by.Ny. N, umur 0 hari, jenis kelamin perempuan, nama ibu ny. N, nama ayah tn. A, umur ibu 19 tahun, umur ayah 24 tahun, pekerjaan ibu irt, pekerjaan ayah wiraswasta, pendidikan ayah dan ibu sma, suku / bangsa ayah dan ibu jawa/indonesia, agama ayah dan ibu islam, alamat dammar wulan RT 07 / RW 01. Kebiasaan waktu hamil makanan tidak ada pantangan, obat-obatan / jamu tidak pernah merokok tidak pernah. Riwayat persalinan umur kehamilan 41 minggu tanggal / jam persalinan 18 desember 2014 / 09.48 wib, jenis persalinan spontan, lama persalinan10 jam, penolong persalinan bidan, komplikasi ibu tidak ada, komplikasi BBL tidak ada, bounding attachment ibu menunjukkan ekspresi senangsaat bayinya menyusu. Menetek pertama kali tidak dilakukan imd tapi bayi disusui 1 jam setelah lahir, nilai apgar 1/5/10 yaitu 9/10/10.

Pemeriksaan fisik umum, KU baik, tanda-tanda vital RR 80 X/menit,teratur, suhu 37 ⁰C, nadi 120X/menit. Antropometri BB/PB/LK/LD 3200 gram/50 cm/33 cm/32 cm. Pemeriksaan fisik khusus kepala muka simetris, tidak oedem ubun-ubun tidak ada penonjolan / penekanan pada fontanela, tidak ada penonjolan pada sutura, mata bersih, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, telinga bersih,simetris dan ujung atas telinga terletak diatas garisi majiner, mulut bersih,tidak ada mukus, palatum normal, hidung bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung, leher klavikula teraba kanan dan kiri, dada simetris, nafas teratur, abdomen pembesaran hati tidak teraba, tidak ada perdarahan pada tali pusat, terdapat 1 vena dan 2 arteri, punggung halus dan tidak ada tumpukan rambut pada punggung bawah, tidak ada spinabifida atau pembengkakan. Genetalia labia minora sudah tertutup oleh labia mayora, anus normal, tidak ada kelainan, ekstremitas atas normal, jari-jari lengkap, tidak keriput, tidak sindaktili, tidak, ekstrimitas bawah tungkai normal, jari-jari lengkap, tidak sindaktili, tidak polidaktili.

Periode transisi dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama adalah periode pertama reaktifitas dimulai pada saat bayi baru lahir dan berlangsung selama 30 menit. Tahap kedua adalah periode tidur berlangsung setelah 30 menit kelahiran bayi sampai 2 jam. Tahap ketiga adaah periode kedua reaktivitas dari usia sekitar 2 jam sampai 6 jam. Setelah usia 12 jam, bayi memasuki periode stabilisasi, kemudian setelah usia bayi lebih dari 24 jam bayi memasuki periode periodik. Bayi sudah mendapatkan suntikan vit K, salep mata, dan imunisasi HB0. Nadi bayi segera setelah lahir 120x/menit, kemudian turun menjadi 110x/menit setelah memasuki periode reaktifitas II. Pernafasan setelah lahir 80x/menit, setelah memasuki periode reaktifitas II pernafasan 60x/menit, kemudian pada usia 1 hari pernfasan 50x/menit, dan pada usia 2 hari pernafasan 40x/menit. Bayi selalu hangat, suhunya berkisar 37-37,5⁰C, sehingga bayi tidak hipotermi ataupun hipertermi. Warna kulit kemerah-merahan, tidak sianosis dan tida ikterus. Reflek primitif sebagian sudah ada seperti Reflek moro baik, bila bayi dikagetkan bayi mengangkat tangannya dan akan menghilang pada saat usia bayi 3 bulan, reflek Babysnsky baik, jari jempol mengarah kedepan dan jari lainnya mengembang jika kaki dirangsang dan akan menghilang 4 bulan, reflek rooting baik, saat puting ibu didekatkan kemulut bayi, bayi langsung menoleh dan menghilang setelah 9 bulan, reflek graps baik, tangan menggenggam bila disentuh dan reflek ini menghilang setelah 4 bulan, reflek sucking baik, saat menyusu bayi menghisap kuat dan tidak tersedak, reflek tonic neck sudah ada, dan reflek ini akan menghilang setelah 5 bulan. Reflek walking belum, reflek ini akan muncul saat bayi berusia 1 bulan dan hilang saat bayi berumur 4 bulan.

Bayi disusui pertama kali pada saat periode tidur, dan bayi sudah miksi (BAK) pada saat periode reaktifitas II, pada usia 1 hari bayi sudah defekasi (BAB), dan sudah dimandikan dan dilakukan perawatan tali pusat. Ibu sudah diberikan KIE tanda bahaya bayi baru lahir, KIE tehnik menyusui yang benar dan ASI Eksklusif. Ibu mengatakan akan berusaha melakukan ASI Eksklusif, ibu juga sudah bisa menyusui dengan tehnik yang benar. Sebelum bayi pulang, ibu sudah diajarkan memandikan bayi, dan diberikan KIE perawatan tali pusat serta diberi inormasi jadwal imunisasi dasar lengkap.

BAB V

PENUTUP

B. KESIMPULAN

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai dengan 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram. Perawatan awal BBL normal yaitu pencegahan hipotermi, inisiasi menyusu dini (IMD), pemberian vit K1, pencegahan infeksi, pemeriksaan fisik, pencatatan dan pelaporan.

C. SARAN

1. Untuk mahasiswa :

a. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca sangat penulis harapkan demi penyempurnaan makalah ini.

b. Mahasiswa harus banyak membaca agar menambah pengetahuan terbaru tentang asuhan kebidanan pada neonatus.

2. Untuk institusi :

Semoga dengan adanya presentasi kasus ini dapat dijadikan klarifikasi antara teori dikampus dengan di lahan bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori di kampus dan dilahan.

DAFTAR PUSTAKA

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Deslidel, dkk. Asuhan Neonatus, Bayi, dan Balita. 2011. Jakarta: EGC.

Universitas Padjajaran. 2014. Nutrisi Parenteral Pada Neonatus. Padjajaran.

Uliyah, Musrifatul dan A. Azis Alimul Hidayat. 2008. Ketrampilan Dasar praktik Klinik Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.

Prawirohardjo, Sarwono. 2004. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.