Kasus
Ny. Tasya umur
29 tahun datang ke bidan praktik mandiri untuk melakukan kunjungan ulang
kehamilan pada tanggal 11 oktober 2012 bersama suaminya Tn. Agus umur 31 tahun
dengan keluhan perut terasa kenceng-kenceng tetapi hilang setelah rebahan,
selain itu ibu juga merasakan kurang nyaman oleh karena seringnya bolak balik
kamar mandi untuk buang air kecil. Perubahan juga ia rasakan pada payudaranya
yang sudah mengeluarkan cairan bening saat ibu membersihkan daerah payudara.
Di sisi lain,
ibu merasa khawatir dalam menghadapi proses persalinannya oleh karena belum tau
tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan apa saja yang perlu disiapkan
untuk menghadapi proses persalinannya. Akan tetapi dalam kekhawatirannya
tersebut, justru ibu ingin segera melewati proses persalinan dan ingin segera
menimang bayi.
Dari hasil
anamnesa dan pemeriksaan fisik didapatkan data sebagai berikut :
Hari pertama
haid terakhir adalah 01 maret 2012, haid pertama dialami umur 12 tahun dengan
siklus 28 hari dan ganti pembalut 3x sehari. Menikah umur 26 tahun. Tidak
pernah melakukan operasi apapun. Sudah perika kehamilan selama 6 kali di bidan
dan sudah imuniasi TT sebelum menikah dan saat usia kehamilan 6 bulan di bidan.
Keluhan selama
hamil : saat hamil muda Ny. Tasya merasakan mual, dan saat usia kehamilan dan saat ini merasakan pegel di
punggungnya. Gerakan janin pertama dirasakan pada usia kehamilan 20 minggu.
Pergerakan janin pada usia kehamilan saat ini yaitu > 15 kali dalam waktu 24
jam terakhir. Rencana persalinan di Bidan.
Ny. Tasya dan
keluarga tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit menurun, penyakit
darah, maupun penyakit dalam. Sebelum hamil dan selama hamil makan 3x sehari
(nasi, lauk, sayur) dengan porsi sedang. Sebelum hamil minum a ir putih 7 gelas
sehari dan saat hamil minum air putih 8 gelas, 1 gelas susu sehari. BAK sebelum
hamil 3x sehari warna kuning jernih, bau khas. Selama hamil 4x sehari, warna
kuning jernih, bau khas. BAB sebelum hamil dan selama hamil 1x sehari,
konsistensi lembek, warna kuning, bau khas. Istirahat sebelum hamil 6-8 jam
sehari dan selama hamil 5-6 jam sehari. Aktivitas sebelum hamil mengerjakan
pekerjaan rumah tangga (masak, mencuci baju, menyapu, mengepel) dan selama
hamil mengerjakan pekerjaan rumah tangga (masak, mencuci baju, menyapu,
mengepel) dengan keluhan cepat merasakan lelah. Sebelum dan selama hamil mandi
2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti baju 2x sehari. Rekreasi esebelum dan
selama hamil tidak pernah, pola seksual sebelum hamil 4x/ minggu selama hamil
1-2x/ minggu.
Ny. Tasya dan
keluarga merasa senang dengan kehamilannya. Tidak mempunyai hewan peliharaan.
Lingkunganny bersih, nyaman, bebas dari polusi udara. Hubungan dengan suami/
keluarga harmonis. Ada perayaan 7 bulanan (mitoni). Ny. Tasya rajin beribadah
(sholat 5 waktu dan berdo’a untuk kemudahan proses kehamilan, persalinan dan
nifasnya).
Bidan melakukan pemeriksaan umum dan didapatkan hasil :
Keadaan umum :
baik, Kesadaran : composmentis, Tekanan darah : 120/80 mmHg, Nadi : 88x/menit,
RR : 24x/menit, S 36,7oC, TB : 152 cm, BB sebelum hamil : 45 kg, BB
sekarang : 56 kg, Lila 26 cm, Rambut bersih, tidak rontok, warna hitam, tidak
berketombe. Muka tidak pucat, tidak oedema. Mata konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik. Hidung tidak ada secret. Telinga : tidak ada serumen.
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis. Dada : tidak ada retraksi dinding
dada. Aksila : tidak ada benjolan. Mamae : tidak ada benjolan, tidak nyeri
tekan saat di palpasi. Tulang punggung : tidak ada lordosis, kifosis dan
skeliosis. Perut : tidak ada tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran
hepar, limpa. Genetalia : tidak oedema, tidak varises, tidak kondiloma. Anus :
tidak ada hemorhoid. Ekstremitas atas : tidak ada gangguan/kelainan bentuk.
Ekstremitas bawah : tidak ada kelainan bentuk, tidak oedema, tidak ada varises.
Kulit : observasi : warna sawo matang
dan tidak ada parut bekas luka. Palpasi : turgor kulit normal. Pada pemeriksaan
obstetrik didapatkan : inspeksi : muka: tidak ada chloasma gravidarum. Mamae :
putting menonjol, terjadi hiperpigmentasi pada areola. Abdomen : membesar
sesuai usia kehamilan. Tidak ada linea nigra, tidak ada linea alba, tidak ada
strie gravidarum.
Pemeriksaan Palpasi di dapatkan :
Leopold I : perut ibu bagian atas teraba bulat, lunak
dan tidak melenting. tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan px
Leopold II : perut ibu bagian kanan teraba keras
memanjang, perut ibu bagian kiri teraba bagian kecil janin
Leopold III : bagian terbawah janin teraba bulat, keras,
melenting.
Leopold IV : konvergen(belum masuk PAP)
Pemeriksaan auskultasi didapatkan :
DJJ : Frekuensi
(136x/menit), irama : teratur
Pemeriksaan perkusi :
Reflek patella : +/+
Pemeriksaan penunjang :
Urine : Protein urin : -
Urine reduksi : -
Kadar HB : 10,8 g%
SOAL :
Buatlah asuhan
kebidanan sesuai kasus diatas !
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Pada Ny. Tasya umur 29 tahun G1 P0 A0 Hamil 32 minggu
I. PENGKAJIAN
Identitas/ Biodata
Nomor
RM :
Nama
Ibu : Ny.
Tasya Nama Suami : Tn.
Agus
Umur : 29
tahun : 31 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan/
Penghasilan : IRT : Swasta
Suku/
Bangsa : Jawa/
Indonesia : Jawa
/ Indonesia
Agama
: Islam : Islam
Alamat : Ds. Blaru : Ds. Blaru
Anamnesa pada tanggal 11 Oktober 2012 pukul 16.00 WIB
Jenis Anamnesa: Auto anamnesa
1.
Keluhan Utama / alasan datang :
perut terasa
kenceng-kenceng tetapi hilang setelah rebahan, selain itu ibu juga merasakan
kurang nyaman oleh karena seringnya bolak balik kamar mandi untuk buang air
kecil.
2.
Alasan datang : ibu ingin memeriksakan kehamilannya
3.
Riwayat menstruasi :
a.
Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari
b.
Lama : 7
hari Jumlah : 3
kali ganti pembalut
c.
Warna : merah
segar Keluhan : tidak ada
4.
Riwayat Perkawinan :
a.
Umur waktu nikah : 26 tahun
b.
Lama : 3 tahun
c.
Perkawinan ke : satu
d.
Jumlah anak : -
5.
Riwayat Kesehatan :
a.
Riwayat kesehatan sekarang :
Ibu
mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung berdebar-debar, keringat dingin di malam hari ( jantung ), kepala pusing, tekanan
darah tinggi (hipertensi), sesak nafas (asma), makan banyak, sering kencing
(DM), batuk lebih dari 3 minggu (TBC).
b.
Riwayat kesehatan yang lalu :
Ibu
mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung berdebar-debar, keringat dingin dimalam hari ( jantung ), kepala pusing, tekanan
darah tinggi (hipertensi), sesak nafas (asma), makan banyak, sering kencing
(DM), batuk lebih dari 3 minggu (TBC).
c.
Riwayat kesehatan keluarga :
Ibu
mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit jantung berdebar-debar, keringat
dingin dimalam hari (
jantung ), kepala pusing, tekanan darah tinggi (hipertensi), sesak nafas
(asma), makan banyak, sering kencing (DM), batuk lebih dari 3 minggu
(TBC)., tidak ada riwayat kembar dan gangguan jiwa.
6.
Riwayat Kehamilan Sekarang :
a.
HPHT : 01 maret 2012
b.
HPL : 8 Desember 2012
c.
Haid bulan sebelumnya
: februari lamanya
: 7 hari
d.
Siklus : 28 hari
e.
ANC : teratur, frekuensi 6 kali
f.
Imunisasi TT : 2 kali, di Puskesmas, waktu : sebelum mnikah dan saat usia kehamilan 6 bulan
g.
Keluhan selama
hamil :
TRIMESTER
I
|
TRIMESTER
II
|
TRIMESTER
III
|
Mual
|
Tidak ada keluhan
|
–
terasa pegel di punggung
–
perut kenceng-kenceng
|
h.
Rencana
persalinan : di bidan
i.
Obat yang di rekomendasikan oleh tenaga kesehatan :
tablet Fe 60 mg 1x1, Vit. C 500mg 1x1
j.
Obat
/ jamu yang pernah di konsumsi:
Ibu
tidak mengkonsumsi obat-obatan selain dari tenaga kesehatan
k.
Pergerakan janin
pertama kali: 20 minggu frekuensinya: > 15
kali dalam 24 jam
l.
Pergerakan janin terakhir : - kali
7.
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :
No
|
Hamil Ke
|
Penyulit/
komplikasi
|
Tgl Lahir Anak
|
Jenis Kelamin Anak
|
Jenis Persalinan
|
Penyulit / komplikasi
|
Penolong
|
PB/ BB lahir
|
Keadaan Anak
|
Nifas
|
-
|
HAMIL
INI
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
8.
Riwayat
ginekologi:
Ibu
tidak pernah mengalami kista atau mioma
9.
Riwayat KB : ibu belum pernah KB
Jenis
|
Lama
penggunaan
|
Keluhan
|
Alasan
berhenti
|
-
|
-
|
-
|
-
|
10.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan
|
Sebelum
hamil
|
Selama
hamil
|
Keluhan
|
Nutrisi :
§
Makan
§
Minum
|
3 kali sehari,
menu: nasi, sayur, lauk dengan porsi sedang
7 gelas /
hari air putih
|
3 kali sehari,
menu: nasi,sayur, lauk. Dengan porsi sedang
8 gelas air putih / hari
Susu 1gelas/ hari
|
Tidak ada
|
Eliminasi :
§
BAK
§
BAB
|
3 kali/ hari warna kuning jernih, bau
khas
1 kali / hari, konsistensi lembek,
warna kuning, bau khas
|
4 kali/ hari, warna kuning jernih, bau
khas
1kali/ hari, konsistensi lembek, warna
kuning, bau khas
|
Tidak ada
|
Istirahat
|
6-8 jam/ hari
|
5-6 jam/ hari
|
Tidak ada
|
Aktifitas
|
mengerjakan pekerjaan rumah
tangga (masak, mencuci baju, menyapu, mengepel)
|
mengerjakan pekerjaan rumah
tangga (masak, mencuci baju, menyapu, mengepel)
|
cepat merasakan lelah
|
Personal Hygiene
|
Mandi 2 kali/ hari
Gosok gigi 2 kali/ hari
Ganti baju 2 kali/ hari
|
Mandi 2 kali/ hari
Gosok gigi 2 kali/ hari
Ganti baju 2 kali/ hari
|
Tidak ada
|
Rekreasi
|
Tidak pernah
|
Tidak pernah
|
Tidak ada
|
Pola seksual
|
4 kali/ minggu
|
1-2 kali/ minggu
|
Tidak ada
|
11.
Data Psikologis:
Ibu sering
menanyakan kepada ibunya tentang proses persalinan karena belum tahu tentang
tanda-tanda persalinan dan persiapan apa saja yang perlu disiapkan menghadapi
proses persalinan. Suami sangat perhatian dengan janin yang ada di perut,
selalu mencium dan mengajak bicara.hubungan dengan suami dan keluarga : suami
angat perhatian dengan janin yang ada di perut, selalu mencium & mengajak
bicara saat berangkat kerja.
12. Pengambilan keputusan dalam
keluarga:
Dalam pengambilan keputusan dalam
keluarga secara musyawarah tapi yang paling dominan suami, pemecahan
masalah diselesaikan secara kekeluargaan.
13. Data sosial budaya:
a. Hewan peliharaan : ibu tidak
mempunyai hewan peliharaan
b. Lingkungan : Bersih,
nyaman, bebas dari polusi udara
c. Hubungan suami dengan keluarga : Harmonis
d. Adat istiadat : 7 bulanan (mitoni)
14. Data sepiritual: ibu rajin beribadah
(sholat 5 waktu dan berdo’a untuk kemudahan proses kehamilan, persalinan dan
nifasnya).
15. Pengetahuan ibu :
a. Tanda-tanda
persalinan : ibu sering menanyakan tanda-tanda persalinan kepada ibunya, karena
belum tahu tentang proses persalinan
b. Persiapan
persalinan : ibu belum mengetahui tentang persiapan yang harus disiapkan
c. Tanda
bahaya kehamilan : ibu belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan.
II. PEMERIKSAAN
1.
Pemeriksaan umum
a.
Keadaan Umum : Baik
b.
Kesadaran :
Compos mentis
c.
Status emosional : stabil
d.
Tanda vital
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 88 kali/ menit
RR :
24 kali/ menit
Suhu : 36,7ºC
e.
Lila : 26 cm
f.
TB : 152 cm
g.
BB
sebelum hamil: 45 kg
h.
BB
sekarang : 56
kg
i.
Status present
1.
Kepala
a)
Rambut : bersih, tidak
rontok, warna hitam, tidak berketombe.
b)
Muka : Tidak pucat, tidak oedema
c)
Mata : Conjungtiva tidak anemis sklera tidak ikterik
d)
Hidung : Tidak ada secret
e)
Telinga : Tidak ada serumen
f)
Mulut :
Tidak ada stomatitis, tidak ada caries
2.
Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada struma/kelenjar gondok,
dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
3.
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada.
4.
Aksila : tidak ada benjolan
5.
Mammae :
Tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan saat di palpasi
6.
Tulang punggung : tidak ada lordosis, kifosis , dan
skeliosis
7.
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi,
tidak ada pembesaran hepar
8.
Genetalia : tidak oedem, tidak varises, tidak ada
kondiloma.
9.
Anus :
tidak ada hemorhoid.
10. Ekstremitas
a.
Atas : tidak ada gangguan/ kelainan bentuk.
b.
Bawah : tidak ada kelainan bentuk, tidak ada oedema, tidak ada varises.
11. Kulit
:
a.
Observasi :
warna sawo matang dan tidak ada parut bekas luka
b.
Palpasi :
turgor kulit normal
2.
Pemeriksaan Obstetri:
a. Wajah/ muka : tidak ada cloasma gravidarum.
b. Mammae : putting menonjol, terjadi hiperpigmentasi pada areola
c. Abdomen : membesar sesuai umur kehamilan, tidak ada linea nigra,
tidak ada linea alba, tidak ada strie gravidarum.
d. Leopold
I : perut ibu bagian atas teraba lunak,
tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan px
e. Leopold
II : perut ibu bagian kanan teraba keras
memanjang, perut ibu bagian kiri teraba bagian kecil janin
f. Leopold
III : bagian terbawah janin teraba keras
g. Leopold
IV : konvergen
h. TBJ (TFU:
30 cm) : (30-12) x 155 = 2790 gram
i.
DJJ : Frekuensi 136
x/menit
: irama : teratur
:Punctum
maximum 1/3 bawah kanan pusat SIAS
j.
Pemeriksaan
panggul luar : tidak dilakukan
k.
Perkusi
(reflek patela ) : +/+
l.
Periksa
dalam ( Jika ada indikasi ) : -
3.
Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium
a.
Protein urine : tidak
dilakukan
b.
Urin reduksi : tidak
dilakukan
c.
HB :
10,8 gr%
d.
Terapi : mendapatkan tablet Fe 60 mg 1x1, Vit. C 500
mg 1x1
RENCANA TINDAKAN
No
|
Hari
/ Tgl / Jam
|
Dx
Kebidanan
|
Tujuan
|
Rencana
Tindakan
|
Evaluasi
|
11 Oktober 2012
Jam
16.00 WIB
|
Ny. T umur 29 th G1P0A0 usia kehamil
32 minggu hamil normal
DS :
-
Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 1 maret 2012
-
Ibu mengatakan belum mengetahui tentang perubahan
normal yang terjadi pada trimester III
-
Ibu belum mengetahui tanda bahaya trimester III
-
Ibu belum mengetahui tanda-tanda persalinan
-
Ibu belum mengetahui tentang persiapan persalinan
DO :
KU : baik
Kesadaran : CM
TD: 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
S : 36,7ºC
RR : 24x/menit
BB sekarang :56 kg
LILA : 26 cm
Hasil Palpasi :
-
Leopold I :
perut ibu bagian atas teraba lunak, tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan
px
-
Leopold II :
perut ibu bagian kanan teraba keras memanjang, perut ibu bagian kiri teraba
bagian kecil janin
-
Leopold III :
bagian terbawah janin teraba keras
-
Leopold IV :
konvergen
TBJ (TFU 29cm): (30-12)x155 = 2790
gram
DJJ : Frekuensi 136 kali/menit
Irama
teratur
Reflek ptella : +/+
Pemeriksaan penunjang :
- urin
reduksi: (-)
- protein
urin (-)
- kadar
HB : 10,8g%
|
Setelah
dilakukan tindakan dalam waktu ± 1-2 jam diharapkan :
1. kondisi
ibu dalam keadaan normal yang ditandai dengan :
-
TD :
Sistol/ diastole
:110-120/80-90 mmHg
-
Nadi : 80 – 90 x/ menit
-
RR : 16 –
24 x/ menit
-
Suhu : 36,5 – 37,2o C
2. Fisik
: status present dalam batas normal
3. Palpasi
leopold:
·
Leopold I :
perut ibu bagian atas teraba lunak, tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan
px
·
Leopold II :
perut ibu bagian kanan teraba keras memanjang, perut ibu bagian kiri teraba
bagian kecil janin
·
Leopold III :
bagian terbawah janin teraba keras
·
Leopold IV :
konvergen
-
TFU: pertengahan pusat dengan Px
4. Untuk
mnedeteksi terjadinya anemia dan mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil
ditandai dengan kadar HB ≥ 11 gr%
5. Mudah
lelah dan pegel pada punggung ibu berkurang
6. Ibu
dapat Mengerti dan memahami tentang :
-
Perubahan fisiologis TM III
-
Tanda bahaya TM III
-
Tanda-tanda persalinan
-
Persiapan persalinan
7.
Kondisi janin dalam keadaan normal yang ditandai
dengan :
-
TBJ : 2500-4000 gram
-
DJJ : 120-160x/menit
-
Gerakan janin lebih 10-12x dalam 12 jam
|
1.
Lakukan pemeriksan TTV :
-
KU
-
Kesadaran
-
TD
-
N
-
S
-
RR
2.
Lakukan pemeriksaan fisik
3.
lakukan pemeriksaan leopold
4.lakukan pemeriksaan HB
5.anjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup dan mengurangi aktivitas berlebihan
6. 1 berikan KIE tentang
perubahan fisiologis TM III
6.2 berikan KIE tanda bahaya TM
III
6.3 berikan KIE tanda-tanda
persalinan
6.4 berikan KIE tentang P4K
7.1 lakukan pengukuran TBJ
7.2 lakukan pemeriksaan DJJ
7.3 lakukan pemeriksaan gerakan
janin
|
S:
-
Ibu bersedia untuk mengurangi aktivitas yang
berlebihan dan mau untuk beristirahat
O:
-
KU : Baik
-
Kesadaran : CM
-
TTV
TD : sistol/ diastol:
110-130/ 70-80 mmHg
Nadi : 80 – 88 x/ menit
RR : 16 – 24
x/ menit
Suhu : 36,5 – 37,2o C
-
LILA : ≥ 23,5 cm
-
BB sekarang : 56 kg
-
Hasil pemeriksaan fisik head to toe dalam
keadaan normal sehubungan dengan kondisi kehamilan
-
Hasil pemeriksaan obtetrik dalam keadaan
normal.
-
Djj 120-160x/menit, TBJ 2500-4000 gram
-
Hasil pemeriksaan protein urine (-), urine
reduksi (-), dan kadar HB > 10,8 gr%
|
TINDAKAN ASUHAN
No
|
Hari / Tgl / Jam
|
Dx Kebidanan
|
Tindakan
|
Evaluasi
|
Paraf Petugas
|
11 Oktober 2012
Jam 16.10WIB
Jam 16.20WIB
Jam 16.30WIB
Jam 16.40WIB
Jam 16.50WIB
Jam 17.00WIB
Jam 17.05WIB
Jam 17.15WIB
Jam 17.20WIB
Jam 17.30 WIB
Jam 17.40 WIB
Jam 17.50 WIB
|
Ny. T umur 29 th G1P0A0 usia kehamilan
32 minggu hamil normal
|
1.
Melakukan pemeriksaan TTV meliputi :
-
KU
-
Kesadaran
-
TD
-
N
-
S
-
RR
2.
Melakukan pemeriksaan pemeriksaan fisik
3.
Melakukan pemeriksaan leopold
4.
Melakukan pengukuran TBJ
5.
Melakukan pemeriksaan DJJ
6.
Melakukan pemeriksaan reflek patella
7.
Melakukan pemeriksaan HB
8.
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan
mengurangi aktivitas yang berlebihan
9.
Memberikan KIE tentang perubahan fisiologis TM III
10. Memberikan
KIE tentang tanda bahaya TM III
11. Memberikan
KIE tentang tanda-tanda persalinan
12. Memberikan
KIE tentang P4K
|
S : -
O:
-
KU : baik
-
Kesadaran : CM
- TD: 120/80 mmHg
- N : 88 x/menit
- S : 36,7ºC
-
RR :
24x/menit
S : -
O: pemeriksaan
fisik ibu dlam batas normal
S : -
O :Hasil Palpasi :
-
Leopold I :
perut ibu bagian atas teraba lunak, tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan
px
-
Leopold II :
perut ibu bagian kanan teraba keras memanjang, perut ibu bagian kiri teraba
bagian kecil janin
-
Leopold III :
bagian terbawah janin teraba keras
-
Leopold IV :
konvergen
S :-
O : TBJ (TFU
30cm): (30-12)x155 = 2790 gram
S :-
O : DJJ : Frekuensi 136 kali/menit
Irama
teratur
S : -
O : Reflek
ptella : +/+ (ada reflek)
S : -
O : HB : 10,8g%
S : -
O : ibu menganggukkan kepala
S : -
O :
ibu mampu menjelaskan kembali perubahan fisiologis yang terjadi pada TM III
meliputi perut membesar dan menurun, sering kencing karena turunnya kepala ke
panggul, mudah lelah.
S : -
O :
ibu mampu menjelaskan kembali tanda bahaya TM III meliputi bengkak di kaki,
tangan/wajah, sakit kepala atau kejang
S :-
O :
ibu mampu menjelaskan kembali tanda-tanda persalinan meliputi :
kenceng-kenceng, keluar lendir darah dari jalan lahir, mules yang sering
S : -
O :
ibu mampu menjelaskan kembali tentang P4K meliputi transportasi, penolong,
darah, dana, pendamping saat bersalin, pengambil keputusan.
|
CATATAN PERKEMBANGAN
No
|
Hari
/ Tgl/ Jam
|
Dx
kebidanan
|
Evaluasi
|
Paraf
petugas
|
|||
S
|
O
|
A
|
P
|
||||
1.
|
11 oktober 2012
Jam 18.00 WIB
|
Ny. T umur 29 th G1P0A0 usia kehamilan
32 minggu hamil normal
|
- Ibu
bersedia untuk istirahat dan megurangi aktivitas yang berlebihan
|
-
KU : baik
-
Kesadaran : CM
-
TD: 120/80 mmHg
-
N : 88 x/menit
-
S : 36,7ºC
-
RR :
24x/menit
-
BB sekarang :56 kg
-
LILA : 26 cm
Hasil Palpasi :
-
Leopold I :
perut ibu bagian atas teraba lunak, tinggi fundus uteri pertengahan pusat dan
px
-
Leopold II :
perut ibu bagian kanan teraba keras memanjang, perut ibu bagian kiri teraba
bagian kecil janin
-
Leopold III :
bagian terbawah janin teraba keras
-
Leopold IV :
konvergen
-
TBJ (TFU 29cm): (30-11)x155 = 2945 gram
-
DJJ : Frekuensi 136 kali/menit
Irama
teratur
-
Reflek ptella : +/+
-
kadar HB : 10,8g%
-
ibu mampu
menjelaskan kembali perubahan fisiologis yang terjadi pada TM III meliputi
perut membesar dan menurun, sering kencing karena turunnya kepala ke panggul,
mudah lelah.
-
ibu mampu
menjelaskan kembali tanda bahaya TM III meliputi bengkak di kaki, tangan/wajah,
sakit kepala atau kejang
-
ibu mampu
menjelaskan kembali tanda-tanda persalinan meliputi : kenceng-kenceng, keluar
lendir darah dari jalan lahir, mules yang sering
-
ibu mampu
menjelaskan kembali tentang P4K meliputi transportasi, penolong, darah, dana,
pendamping saat bersalin, pengambil keputusan.
|
Ny. T umur 29 th G1P0A0 usia kehamilan
32 minggu hamil normal
|
Anjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan 1 minggu lagi atau jika ada keluhan
|
|
No comments:
Post a Comment