ASUHAN
KEBIDANAN PADA
NY.
Y 35 Tahun P2A0 Nifas 23 hari normal
Di
Desa Ketitang Wetan-Batangan-Pati
I. Pengkajian
A. Data Subjektif
Identitas/Biodata
Ibu:
Nomor
RM :
Nama
Ibu : Yasminah
Umur :
35 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjan/penghasilan
: IRT/-
Suku/bangsa :
Jawa/ Indonesia
Agama
: Islam
Alamat :
Ketitang wetan RT 04/ RW 02 Batangan
Biodata
suami :
Nama
suami : Slamet
Umur
: 38 tahun
Pendidikan
: SD
Pekerja/penghasilan :
Nelayan / 2.000.000
Suku/bangsa
: Madura / Indonesia
Agama
: Islam
Alamat :
Ketitang wetan RT 04/ RW 02 Batangan
Tanggal
anamnesa : 25 Agustus 2014pukul : 12.37WIB
1. Keluhan
Utama/Alasan datang :
Ibu mengeluh ASI keluar
sedikit-sedikit, sehingga pada awalnya bayi sempat diberi tambahan susu formula
dan ibu juga susah tidur karena bayi sebentar-sebentar, serta malas makan
karena bosan dengan menu sehari-hari selama ini.
2. Riwayat
Kehamilan dan Persalinan saat ini:
a. Para:
2 A: -
Hidup: 2
b. Masa
gestasi: 37 minggu
c. Kelainan
selama hamil : tidak ada
d. Tanggal
peresalinan : 2 Agustus 2014 pukul:
05.30 WIB
e. Tempat
persalinan: BPM Sumarti
f. Penolong
persalinan : BidanSumarti
g. Jenis
persalinan : Spontan
h. Ketuban
pecah : spontan Pukul 04. 30 WIB
i.
Lama persalinan: 7 jam 45 menit
j.
Perdarahan : 
100 cc
100 cc
k. Penyulit
dalam persalinan : tidak ada
l.
Placenta : lahir lengkap
m. Perinium
: rupture derajat 2
n. Anak
: hidup , BB: 3300 gram Pb:48 cm, kelainan bawaan : tidak ada
o. Obat-obat
yang diperoleh selama nifas : Vit.A
200.000 IU 2x + minum
tablet Fe, Amoxcilin, Asam Mefenamat.
3. Rawat
gabung: ya
Alasan : Agar memudahkan menyusui
4. Riwayat
perkawinan
a. Status
pernikahan : resmi
b. Usia
pertama kali menikah : 18 tahun
c. Berapa
kali menikah :1
d. Lama menikah dengan suami sekarang : 17 tahun
e. Anak
dari pernikahan yang sekarang atau yang lalu : pernikahan sekarang
5. Riwayat
kesehatan
a. Riwayat
kesehatan sekarang :
Ibu mengatakan
saat ini ibu mengeluh ASI keluar tapi sedikit-sedikit, susah tidur, dan malas
makan serta tidak menderita keluhan – keluhan yaitu jantung berdebar – debar,
keluar keringat dingin, sering kencing, dan sering minum, nyeri dada serta
batuk berkepanjangan.
b. Riwayat
kesehatan yang lalu :
Ibu mengatakan
tidak pernah menderita keluhan yaitu jantung berdebar – debar, keluar keringat
dingin, sering kencing, dan sering minum, nyeri dada serta batuk
berkepanjangan.
c. Riwayat
kesehatan keluarga :
Ibu mengatakan
dari keluarga tidak pernah menderita penyakit jantung berdebar – debar, keluar
keringat dingin, sering kencing, dan sering minum, nyeri dada serta batuk
berkepanjangan serta tidak ada riwayat bayi kembar.
6. Riwayat
obstetrik yang lalu:
Riwayat menstruasi:
a. Menarche: 14 tahun Siklus:
28 hari
b. Lama: 5-7 hari Jumlah:
3x ganti balut/hari
c. Warna: merah Keluhan:tidak
ada
Riwayat kehamilan yang lalu:
a. HPHT:
November 2013
b. Siklus:
28 hari
c. ANC:
teratur >4 kali di bidan dan dokter (jumlah 9 kali)
d. Imunisasi
TT: 2x di bidan
e. Kelainan
selama hamil:
Trimester
I
|
Trimester
II
|
Trimester
III
|
Mual dan
muntah sampai usia kehamilan 3 bulan
|
Tidak ada
|
Kaki bengkak
|
Hamil
ke
|
Penyulit
kehamilan
|
Tgl
lahir/ umur bayi
|
Jenis
persalinan
|
Tempat
persalinan
|
Komplikasi
persalinan
|
Penolong
persalinan
|
bayi
|
nifas
|
|||
ibu
|
bayi
|
PB/
BB, Kelamin
|
keadaan
|
keadaan
|
laktasi
|
||||||
1
|
Tidak ada
|
15 tahun
|
spontan
|
Rumah Bidan
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
Bidan
|
Laki - laki
|
hidup
|
normal
|
baik
|
2
|
Tidak ada
|
2 Agustus / 23
hari
|
spontan
|
Rumah Bidan
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
Bidan
|
48 cm/ 3300
gram , perempuan
|
hidup
|
Pada 15 hari pertama
nifas jari tangan dan kaki bengkak
|
Pengeluaran ASI
sedikit-sedikit
|
7. Kontrasepsi
No
|
Jenis
kontrasepsi
|
Lama
pemakaian
|
Waktu
pemakaian
|
Keluhan
|
Tahun
berhenti
|
Alasan
berhenti
|
1.
|
Suntik 3 bulan
|
10 tahun
|
Setelah
postpartum
|
Berat badan
naik
|
2009
|
Ingin punya
anak
|
Kontrasepsi yang direncanakan: KB suntik 3 bulan
Alasan: tidak bisa minum pil, takut lupa.
8. Pola
pemenuhan sehari-hari
No
|
Kebutuhan
|
Selama
hamil
|
Selama
nifas
|
Keluhan
|
Pantangan/
Kekawatiran Khusus
|
1.
|
Nutrisi:
a.
Makan:
b.
Minum:
|
3x / hari (
nasi, sayur, lauk, buah-buahan)
7 – 8 gelas
air putih/ hari
|
3 kali/ hari (nasi, sayur, lauk, buah)
8 gelas air
putih / hari
|
Tidak ada
|
Tidak makan
buah jeruk, takut nanti perih daerah rahim dan vaginanya.
|
2.
|
Eliminasi:
a.
BAK:
b.
BAB:
|
6 – 7 kali /
hari (kuning jernih, bau khas)
1 kali / hari
( kuning kecoklatan, keras, bau khas)
|
6 – 7 kali /
hari (kuning jernih, bau khas)
1 kali / hari
(kuning kecoklatan, keras, bau khas)
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
3.
|
Istirahat:
|
Tidur 6 – 7
jam pada malam hari dan 2-3 jam pada siang hari
|
Tidur hanya
sekitar 6 jam di malam hari tapi sering bangun, siang hari jarang tidur.
|
susah tidur
karena anak sebentar-sebentar nangis.
|
Tidak ada
|
4.
|
Aktifitasdan
mobilisasi:
|
Melakukan
pekerjaan ibu rumah tangga dan pernah senam hamil
|
Jalan-jalan
sekitar rumah, mengurus anak dan keperluan rumah tangga
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
5.
|
Hygiene:
|
Mandi 2 kali/
hari, keramas 2 hari 1 kali, gosok gigi 2kali sehari, ganti baju 2x sehari.
|
2-3 kali ganti
pembalut sehari, keramas 3 hari sekali, gosok gigi 2 kali sehari, ganti baju
2x sehari.
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
6.
|
Seksualitas:
|
Seminggu 1
kali melakukan hubungan intim, setelah usia kehamilan 8 bulan tidak
berhubungan intim sama sekali
|
Belum
berhubungan intim sejak usia kehamilan 8 bulan sampai sekarang
|
Tidak ada
|
Tidak ada
|
9. Riwayat
psikososial
a.
Tanggap ibu atas kelahiran bayinya
/jenis kelamin bayinya:
Ibu mengatakan senang, bersyukur, dan merasa
lengkap karena sekarang sudah memiliki anak laki-laki dan perempuan.
b.
Perasaaan ibu atas peran barunya :
Ibu mengatakan
senang, apalagi ini anak kedua yang sudah ditunggu-tunggu.
c.
Perasaan ibu tehadap penampilan diri dihadapan suami :
Ibu mengatakan
percaya diri dengan tubuhnya di hadapan suami
d.
Keyakinan ibu atas kemampuannya menjadi
ibu :
Ibu mengatakan
mampu merawat bayi dan dirinya, ini pengalaman keduanya.
e.
Tanggapan keluarga atas kelahiran
bayinya :
Keluarga
mengatakan senang atas kelahiran bayinya.
f.
Tanggapan anak sebelumnya atas kelahiran
bayinya :
Anak pertama
senang memiliki adik perempuan
g.
Rencana ibu menyusui bayinya (ya/tidak?
Sampai kapan?):
Ibu berencana
menyusui bayinya sampai usia 3 tahun.
10. Data
sosial- budaya
a. Hubungan
dengan suami,dan anggota keluarga lain :
Selama nifas suami memilih tidak
melaut karena merawat anak dan istrinya. Nenek ikut tinggal menjaga ibu dan
cucunya
b. Hubungan
dengan tetangga :
Tetangga menjenguk ke rumah dan
membawakan buah-buahan serta biskuit.
c. Hewan
peliharaan :Tidak punya sama sekali
d. Lingkungan
:bersih, jendela dibuka, lantai sudah keramik.
e. Adat/tradisi
/ kebiasaan dalam masa nifas bagi ibu
dan bayi :
Ibu mengatakan percaya tidak boleh
keluar di waktu surup, pintu ditutup kalo sudah maghrib, ibu tidak berani makan
jeruk takut nyeri/perihdaerah rahim dan vaginanya.
11. Data
spiritual:
Ibu
mengatakan menjalankan sholat 5 waktu, dan rajin berdoa untuk bayinya
12. Pengetahuan
ibu :
a.
Tentang ibu:
1.)
Masa nifas :
Ibu
mengatakan belum tahu banyak mengenai nifas
2.)
Nutrisi dan cairan :
Ibu
mengatakan bila makan cukup gizi dan minum banyak akan cepat sehat
3.)
Mobilisasi / latihan / senam :
Ibu
mengatakan apabila setelah melahirkan harus segera bergerak sedikit-sedikit.
4.)
Eliminasi :Ibu mengatakan harus segera
BAB/BAK segera setelah melahirkan
5.)
Hygiene diri dan perinium :
Ibu
mengatakan harus menjaga kebersihan diri selama nifas agar tidak infeksi
6.) Istirahat
:
Ibu mengatakan
bila cukup tidur akan cepat sembuh/pulih
7.) Seksualitas
:
Ibu mengatakan boleh
berhubungan seksual setelah 2 bulan berhenti darah nifasnya.
8.) Kontrasepsi:
Ibu mengatakan
ada banyak kontrasepsi seperti pil, suntik 3 bulan, Implan
9.) Tanda
bahaya masa nifas :
Ibu mengatakan
tahu tanda-tanda bahaya nifas, diantaranya jari-jari bengkak tangan dan kaki
bengkak
10.)
Jadwal kunjungan :
Ibu
mengatakan kurang tahu mengenai kunjungan selama nifas
b.
Tentang menyusui /makanan bayi :
1.)
Manfaat ASI:
Ibu
mengatakan manfaat ASI bisa
menghilangkan semua penyakit pada bayi
2.)
Makanan bayi(asi esklusif): Ibu
mengatakan ASI diberikan sampai bayi berusia 3 tahun, tapi karena pengeluaran
ASI-nya hanya sedikit-sedikit, sehingga pada awalnya bayinya sempat diberikan tambahan
susu formula.
3.)
Perawatan payudara:
Ibu
mengatakan membersihkan payudara hanya dengan air hangat
4.)
Teknik menyusui yang benar (1 atau 2
bayi):
Ibu
mengatakan bayi “nemplok” ke badan ibu, perut bersentuhan, bayi setelah menyusu
disendawakan dengan ditepuk-tepuk
c.
Tentang bayi:
1.) Perawatan
bayi sehari-hari :
Ibu
mengatakan perawatan bayi sehari-hari meliputi memandikan dan menjaga bayi
2.) Imunisasi
dasar bayi :
Ibu
mengatakan belum tahu tentang imunisasi dasar
3.) Metode
pencegahan hipotermi :
Ibu
mengatakan cara mencegah agar tidak kedinginan dengan cara dipakaikan baju
tebal dan dibungkus handuk
13. Perineum
dan Anus: Ibu mengatakan vaginanya dijahit bidan, dan sekarang bekas jahitannya
sudah kering, dan keadaan sekitar kemaluan bersih. Dan ibu juga mengatakan bahwa ketika bersalin
ambeiennya keluar kemudian dimasukkan bidan.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan
umum :
a. Keadaan
umum : Baik
b. Kesadaran
: Composmentis
c. Status
emosional :Stabil
d. Tanda
vital:
1.) TD :130/90mmHg
2.) Nadi :
76x/menit
3.) RR :
17x/menit
4.) Suhu
: 36,3 0C
e. Status
present:
1.) Kepala:
a.
Rambut : bersih,
tidak rontok, hitam, tidak berketombe
b.
Muka : bersih,
kotak
c.
Mata : konjungtiva
merah muda (tidak anemis), sklera putih
d.
Hidung : bersih,
tidak ada sekret, tidak ada polip
e.
Telinga : simetris,
tidak ada serumen, pendengaran baik
f.
Mulut : lidah
bersih, gigi tidak berlubang, tidak ada karies pada gigi dan gusi, bibir
lembab, tidak pecah-pecah, tidak sariawan.
2.)
Leher : tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
3.)
Dada : Tidak
nyeri dada, simetris
4.)
Mamae : tidak
ada benjolan, tidak ada nyeri tekan saat palpasi
5.)
Perut : tidak
ada luka bekas operasi
6.)
Genetalia : tidak
oedema, tidak ada varises, terdapat laserasi dan jahitan pada perineum, lochea
berwarna cokelat keputihan.
7.)
Ekstremitas :
a. Atas
: Tidak
oedema, simetris, tidak ada kelainan
b. Bawah : Tidak
oedema, simetris, tidak ada kelainan bentuk, tidak ada varises, tidak ada nyeri
tekan pada lutut
2. Pemeriksaan
Obstetri :
1.) Wajah
/ muka : Tidak
ada chloasma gravidarum, tidak pucat, dan tidak bengkak
2.) Payudara
:
a. Bentuk
:Simetris
b. Puting :
menonjol, areola menghitam
c. Pengeluaran
: ASI keluar tapi sedikit-sedikit
d. Pembengkakan
: tidak ada pembengkakan
e. Lain-lain :
tidak ada
3.) Abdomen
:
a. Tinggi
fundus uteri : sudah tidak teraba
b. Kontraksi
uterus :baik
c. Palpasi
supra pubik / kandung kemih : kosong
d. Lain
– lain : tidak ada
4.) Pengeluaran
pervaginam :
a. Warna
lochea :cokelat keputihan (alba)
b. Banyaknya
: 2x ganti pembalut/hari
c. Bau
: tidak berbau busuk
d. Lain-lain
: tidak ada
5.) Perinium
dan anus : Ada di data subjektif
3. Pemeriksaan
laboratorium atau penunjang lain :
b. Gol.
Darah: B
c. Diberi
terapi obat : pil Lancar Asi ekstrak daun katuk
II. RENCANA TINDAKAN
Hari, Tanggal, Jam
|
Diagnosa Kebidanan
|
Tujuan
|
Tindakan
|
Evaluasi
(Harapan)
|
Paraf
|
Senin, 25 Agustus 2014
Jam 12.37 WIB
\
|
Ny. Y umur 35 tahun P2A0 nifas 23 hari normal
DS:
– Ibu mengatakan ASI keluar sedikit-sedikit, sehingga pada 1 minggu pertama awalnya bayi sempat diberi tambahan susu formula, dan ibu berkeinginan menyusui bayinya sampai usia 3 tahun
– Ibu mengatakan belum pernah diajarkan tentang perawatan payudara
– Ibu mengatakan susah tidur karena bayi sebentar-sebentar nangis
– Ibu mengatakan tidak nafsu makan karena bosan dengan menu sehari-hari selama ini sehingga malas makan dan berpantang makan jeruk karena takut peruh daerah rahim dan vaginanya
– Ibu mengatakan pada 15 hari pertama nifas kakinya dan jari-jari tangannya bengkak tapi sekarang sudah tidak lagi
– Ibu mengatakan setelah nifas ingin menggunakan alkon suntik KB 3 bulan
– Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 2 Agustus 2014 jam 05.30 WIB dengan jenis kelamin perempuan BB: 3300 gram dan PB: 48 cm dengan spontan
DO:
– KU: baik
–Kesadaran: Composmentis
– Status emosional: stabil
– TD: 130/90 mmHg
– Nadi: 76x/menit
– RR:17 x/menit
– Suhu: 36,3 0C
– TFU sudah tidak teraba
– kontraksi : baik
– kandung kemih kosong
–Lochea: coklat keputihan (alba)
– Payudara: simetris, ASI belum lancar, puting menonjol.
– Ekstremitas : simetris, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk, tidak ada nyeri tekan pada lutut
– Ada jahitan
– Luka jahitan kering
– Ada hemoroid
– HB: 13gr%
– Gol.Darah: B
|
Setelah di lakukan tindakan selama 2 jam di harapkan:
1. Ibu dalam kondisi normal di tandai dengan:
a) Tensi : 100/60 sampai 140/90 mmHg
b) Nadi 60-90 x /menit
c) RR : 16-24 x /menit
d) Suhu : 36,5-37,50C
e) TFU: tidak teraba
f) PPV : lochea coklat (keputihan) alba, ganti pembalut 2x/hri
g) Kontraksi uterus baik
h) Tidak ada varises
2. Terpenuhinya bounding attachment
3. Ibu mengetahui tentang perawatan payudara
4. Ibu mengetahui tentang penyebab ASI-nya keluar sedikit dan mengetahui cara memperbanyak ASI-nya
5. Ibu mengetahui tentang kebutuhan istirahat selama nifas
6. Ibu mengetahui tentang kebutuhan gizi selama nifas
7. Ibu mengetahui tentang tanda-tanda bahaya Ibu nifas
8. Ibu mengetahui tentang macam-macam alat kontrasepsi beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3 bulan
|
1. lakukan pemeriksaan fisik
a) TTV
b) Payudara
c) Abdomen
d) Genetalia
e) Ekstremitas
f) Kontraksi uterus
g) Jumlah perdarahan
2. a.) Berikan KIE tentang ASI Eksklusif
b.) Berikan KIE teknik menyusui yang benar
3. Berikan KIE tentang cara merawat payudara
4. a.) Menjelaskan tentang kemungkinan hal yang menyebabkan ASI sedikit
b) Anjurkan ibu untuk melakukan Perawatan Payudara 2x/hari ketika akan mandi
c) Anjurkan ibu agar menyusui sesering mungkin dan setiap bayi menginginkan (on demand)
d) Anjurkan ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara
5. a.) Berikan KIE tentang kebutuhan istirahat selama nifas
b.) Anjurkan ibu untuk tidur disaat bayi tidur, dan mencuri waktu di sela-sela aktivitas untuk istirahat
6. a) Berikan KIE tentang kebutuhan Gizi ibu nifas
b) Anjurkan ibu untuk mencoba menu baru yang lebih variatif sesuai selera, seperti pecel, bakwan, lele, ayam goreng.
c) Menjelaskan manfaat jeruk yaitu mengandung serat dan vitamin C yang membantu penyerapan tablet zat besi dan menjelaskan bahwa jeruk tidak menyebabkan perih di daerah rahim
7. Berikan KIE tanda-tanda bahaya Ibu nifas
8. Berikan KIE tentang macam-macam alkon beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3 bulan
|
S:
– Ibu mengatakan merasa nyaman setelah dilakukan perawatan payudara dan akan melakukan breastcare sendiri
O:
– TD : 100/60 – 140/90 Mmhg
– S : 36,5 – 37,5o C
– RR : 16 -24 x/menit
– N : 60 – 90 x/menit
– TFU : tidak teraba
– Lokea : cokelat keputihan (alba)
– Tidak ada oedema dan varises pada genitalia dan ekstremitas
– Ibu mampu menjelaskan tentang ASI Esklusif, dan teknik menyusui yang benar.
– Ibu mampu memperagakan perawatan payudara
– Ibu mengangguk ketika dijelaskan tentang kemungkinan penyebab ASI-nya keluar sedikit
– Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang kebutuhan istirahat dan gizi selama nifas
– Ibu bisa menyebutkan tanda-tanda bahaya ibu nifas
– Ibu dapat menjelaskan tentang macam-macam alkon beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3 bulan
|
III. PELAKSANAAN TINDAKAN
Hari, Tanggal, Jam
|
Diagnosa Kebidanan
|
Tindakan
|
Evaluasi Tindakan
|
Paraf
|
Senin, 25 Agustus 2014
Jam 12.45
WIB
Jam 13.10 WIB
Jam 13.20 WIB
Jam 13.30 WIB
Jam 13.40 WIB
Jam 13.50 WIB
Jam 14.00 WIB
Jam 14.05 WIB
|
Ny. Y umur 35 tahun P2A0 nifas 23 hari normal
|
1. Melakukan pemeriksaan fisik
– TTV
– Payudara
– Abdomen
– Genetalia
– Ekstremitas
– Kontraksi uterus
– Jumlah perdarahan
2.1. Memberikan KIE tentang ASI Eksklusif
2.2. Memberikan KIE tentang teknik menyusui yang benar
3. Memberikan KIE tentang cara merawat payudara
4.1. Menjelaskan tentang kemungkinan hal yang menyebabkan ASI sedikit
4.2.Menganjurkan ibu untuk melakukan Perawatan Payudara 2x/hari ketika akan mandi
4.3. Menganjurkan ibu agar menyusui sesering mungkin dan setiap bayi menginginkan (on demand)
4.4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara
5.1.Memberikan KIE tentang kebutuhan istirahat selama nifas
5.2. Menganjurkan ibu untuk tidur disaat bayi tidur, dan mencuri waktu di sela-sela aktivitas untuk istirahat
6.1. Memberikan KIE tentang kebutuhan Gizi ibu
6.2. Menganjurkan ibu untuk mencoba menu baru yang lebih variatif sesuai selera, seperti pecel, bakwan, lele, ayam goreng.
6.3.Menjelaskan manfaat jeruk yaitu mengandung serat dan vitamin C yang membantu penyerapan tablet zat besi dan menjelaskan bahwa jeruk tidak menyebabkan perih di daerah rahim
7. Berikan KIE tanda-tanda bahaya Ibu nifas
8. Memberikan KIE tentang macam-macam alkon beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3
|
S: -
O:
– KU: baik
– Kesadaran: Composmentis
– Status emosional: stabil
– TD: 130/90 mmHg
– Nadi: 76x/menit
– RR:17 x/menit
– Suhu: 36,3 0C
– TFU sudah tidak teraba
– kontraksi : baik
– kandung kemih kosong
– Lochea: cokelat keputihan (alba)
– Payudara: simetris, ASI belum lancar, puting menonjol.
– Ekstremitas : simetris, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk
S: -
O: Ibu mampu menjelaskan tentang ASI Esklusif, dan teknik menyusui yang benar
S: Ibu mengatakan merasa nyaman setelah dilakukan perawatan payudara dan akan melakukan breastcare sendiri
O: Ibu mampu memperagakan perawatan payudara
S:-
O: Ibu mengangguk ketika dijelaskan tentang kemungkinan penyebab ASI sedikit
S: -
O: Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang kebutuhan istirahat selama nifas
S:-
O: Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang kebutuhan gizi selama nifas
S: -
O: Ibu bisa menyebutkan tanda-tanda bahaya ibu nifas
S: -
O: Ibu dapat menjelaskan tentang macam-macam alkon beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3 bulan
|
IV. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari, Tanggal, Jam
|
Diagnosa Kebidanan
|
Hasil
|
Paraf
| |||
S
|
O
|
A
|
P
| |||
Senin, 25 Agustus 2014
Jam 14.15 WIB
|
Ny. Y umur 35 tahun P2A0 nifas 23 hari normal
|
– Ibu mengatakan merasa nyaman setelah dilakukan perawatan payudara dan akan melakukan breastcare sendiri
|
– KU: baik
– Kesadaran: Composmentis
– Status emosional: stabil
– TD: 130/90 mmHg
– Nadi: 76x/menit
– RR: 17 x/menit
– Suhu: 36,3 0C
– TFU sudah tidak teraba
– kontraksi : baik
– kandung kemih kosong
– Lochea: cokelat keputihan (alba)
– Payudara: simetris, ASI belum lancar, puting menonjol.
– Ekstremitas : simetris, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk
– Ibu mampu menjelaskan tentang ASI Esklusif, dan teknik menyusui yang benar.
– Ibu mampu memperagakan perawatan payudara
– Ibu mengangguk ketika dijelaskan tentang kemungkinan penyebab ASI-nya keluar sedikit
– Ibu memperhatikan dengan baik selama diberikan KIE tentang kebutuhan istirahat dan gizi selama nifas
– Ibu bisa menyebutkan tanda-tanda bahaya ibu nifas
– Ibu dapat menjelaskan tentang macam-macam alkon beserta kontraindikasi dan efek sampingnya terutama KB suntik 3 bulan
|
Ny. Y umur 35 tahun P2A0 nifas 23 hari normal
|
Anjurkan ibu berkunjung lagi apabila ada keluhan
| |
No comments:
Post a Comment