KEBUTUHAN FISIK DAN PSIKOLOGI IBU HAMIL

Contoh Kebutuhan Fisik Ibu Hamil

•         Oksigen

•         Nutrisi

•         Personal hygine

•         Pakaian

•         Eliminasi

•         Schesule

•         Mobilisasi, body mekanik

•         Exersice/senam hamil

•         Istirahat/tidur

Contoh Kebutuhan Psikologis Ibu Hamil

•         Imunisasi

•         Traveling

•         Persiapan laktasi

•         Persiapan persalinan dan kelahiran bayi

•         Memantau kesejahteraan janin

•         Ketidaknyamanan dan cara mengatasi

•         Kunjungan ulang

•         Pekerjaan/aktivitas

•         Tanda bahaya dalam kehamilan

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kehamilan:

1. Faktor Fisik

a.       Status Kehamilan

b.      Status Gizi

c.       Gaya Hidup: substance abuce, perokok, hamil di luar nikah, hamil tak diharapkan

2. Faktor Psikologi

a.       Stressor internal dan eksternal

b.      Support keluarga

c.       Substansi abuce

d.      Patner abuce

3. Faktor Lingkungan, Sosial Budaya, Ekonomi

KEBUTUHAN FISIK IBU HAMIL

•         Status gizi

•         Nutrisi pada kehamilan

-          Tambahan BB mingguan yang dianjurkan trimester II + III adalah 0,75 kg/mg

-          Kebutuhan: Protein 20 gr/hr dan Kalori 500 klr/hr

Stress Nutrisi

•         Muntah yang parah

•         Jarak kehamilan kurang satu tahun

•         Riwayat obstetrik yang buruk

•         BB gagal mencapai 5 kg pada usia gestrasi 20 mg

•         Masalah atau gangguan emosi yang serius

Resiko Tinggi Menyangkut Nutrisi pada Wanita yang:

•         Mengkonsumsi tembakau

•         Mengkonsumsi alkohol

•         Mengkonsumsi kafein atau kopi

•         Mengkonsumsi marijuana

•         Mengkonsumsi kokain atau bahan terlarang lainnya

•         Intoleransi terhadap laktosa

•         Gestasi multipel

•         Vegetarian ketat

Status Sosial

•         Dukungan orang terdekat terhadap kehamilan riwayat penganiayaan secara emosional

•         Kepuasan seksual: perubahan perasaan dan seksual

•         Antara kedua pasangan terhadap perubahan yang terjadi

•         Perasaan tentang kehamilan, pengaruh dalam kehidupan dan gambaran tumbuhnya, perasaan terhadap bayi dikandungnya

Masalah Kehamilan

•         Waspada resiko hipertemia, respon stress dan iritabilitas uterus efek fisik dari gerakan yang terlalu cepat

•         Waspada akan kontradiksi dan tanda bahaya

•         Waspada akan sindrum hipertensi

•         Hindari kelelahan, latihan yang berlebihan, olahraga berat

•         Mengkonsumsi kalori secara adekuat yang selang waktu yang teratur

•         Hindari kondisi panas dan lembab

•         Jika seorang penari profesional atau atlet kompetisi, pantau reaksi anda dan janin secara cermat

Suplemen Zat Besi

Ø  30 mg elemen besi setiap hari

Ø  150 mg besi, sulfat, teh, kopi, susu akan mengurangi aborsi zat besi nonhem zat besi paling baik dikonsumsi di antara waktu makan bersama dengan jus jeruk

Suplemen Asam Sulfat

•         0,4 sapai 0,8 mg/hr

•         Mencegah anemia megaloblastik

•         Di konsumsi bersama dengan zat besi, jika wanita anemia

Suplemen Vit C

•         Diminum sebanyak 250 mg/hr bersama dengan makanan

•         Dapat meningkatkan absorpsi besi non hem

•         Mungkin meningkatkan absopsi suplemen besi

•         Mungkin sebagai pro folatik untuk pendarahan pasca partum

Riwayat Kehamilan Sekarang

•         Sakit kepala

•         Pusing

•         Gangguan visual

•         Sinkop

•         Demam

•         Lemah

•         Mual

•         Muntah

•         Nyeri ulu hati

•         Perubahan pada payudara

•         Penetesan kolostrum

•         Nafas pendek

•         Nyeri abdomen

•         Nyeri punggung

•         Dispareunia

•         Rabas vagina

•         Perdarahan

•         Disuria

•         Sering berkemih

•         Konstipasi

•         Hemoroid

•         Kram kaki

•         Varikokositis

•         Oedema

•         Infeksi

•         Obat dan Pengobatan

•         Roentgenografi

•         Kecelakaan

Mengapa Makanan Bergizi Perlu untuk Ibu Hamil dan Menyusui?

•         Menjaga kesehatan ibu hamil dan menyusui

•         Untuk kesehatan janin yang dikandung

•         Kelancaran kelahiran

•         Keberhasilan menyusui

Apa yang Terjadi Bila Kekurangan Gizi?

•         Ibu lemah dan kurang nafsu makan

•         Kemungkinan infeksi tinggi

•         Pendarahan dalam masa kehamilan

•         Anemia (kurang darah, HB, 11 mg%)

Pengaruhnya Pada Ibu Melahirkan

•         Persalinan sulit dan lama

•         Persalinan sebelum waktunya/prematur

•         Perdarahan setelah persalinan

•         Persalinan dengan operasi cenderung meningkat

•         Keguguran

Pengaruhnya pada janin

1. Berat badan lahir rendah
2. Bayi menderita anemia
3. Bayi lahir mati
4. Cacat bawaan
5. Keadaan umum kesehatan bayi baru lahir kurang

Mencegah Kurang Darah

Untuk mencegah kurang darah, ibu hamil harus makan sumber zat gizi

Contoh:

Sayuran hijau tua, tempe, tahu, kacang hijau, kacang merah, kacang-kacangan lainnya, telur, ikan, daging dll…

Juga perlu ditambah tablet besi

Kebutuhan Zat Kapur

Fungsi:

-          Mencegah gigi keropos dan rapuhnya tulang pinggul

-          Mencegah keroposan gigi, tulang pinggul rapuh yang dapat mengakibatkan kesulitan saat melahirkan

-          Makanan yang mengandung Zat Kapur:

a.       Kacang-kacangan, ikan teri/ikan kecil yang dimakan dengan tulangnya/durinya

b.      Sayuran daun hijau seperti bayam, daun katu, daun singkong

c.       Susu

Kebutuhan Zat Besi

•         Kebutuhan ibu ketika hamil akan Zat Besi dan Zat Kapur meningkat.

•         Fungsi Zat Besi untuk mencegah kurang darah

•         Zat besi tidak cukup dari makan saja → perlu ditambah dengan minum tablet zat besi 1 butir/hari selama hamil (90 hari)

           

KEHAMILAN PERTAMA

•         Kehamilan pertama, pada satu pasangan akan merupakan masa penting dalam perkembangan keluarga

•         Sebagian orang mengatakan bahwa periode ini adalah periode “kritis”

•         Ada juga yang mengatakan “normal” crisis

•         Karena kehidupan rutin keluarga berubah dimana pola interaksi harus dikembangkan

Perubahan Peran Selama Kehamilan

Tahap Antisipasi

            Peran sosial melalui latihan formal/infomal, role model mengamati sesamanya. Tahap ini akan melatih mereka sebagai pemain peran.

Tahap Honeymoon

            Periode ini segera menyusul setelah benar-benar menerima peran tersebut. Terjadi kekurangan dan perjelajahan karena mereka mencoa menyesuaikan diri satu dengan lainnya

Tahap Stabil:

            Tahap ini tergantung pada bagaimana mereka melihat penampilan mereka dalam perannya

Tahap akhir perjanjian:

            Tahap ini benar-benar nyata

KEBUTUHAN PSIKOLOGI IBU HAMIL

1. Support keluarga dan tenaga kesehatan
2. Rasa aman dan nyaman selama kehamilan
3. Persiapan menjadi orang tua
4. Persiapan sibling
5. Persiapan dalam menghadapi persalinan dan mengasuh anak
6. Kehidupan seksual pada kehamilan
7. Pemakaian obat-obatan

PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA TRIMENSTER I, II DAN III

TRIMESTER I

•         Perubahan hormonal progestron dan estrogen

•         Merasa kecewa (penolakan) atas kehamilan

•         Kecemasan dan kesedihan

•         Penurunan libido konsultasi dengan suami

TRIMESTER II

•         Rasa tak nyaman

•         Sudah menerima kehamilan

•         Merasa tidak nyaman berkurang

TRIMESTER III

•         Menunggu dan waspada

•         Ibu tak sabar menunggu kelahiran, rasa tidak nyaman, dirinya aneh, jelek, sedih, persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan menjadi orang tua.

Pengaruh Kehamilan Terhadap Pasangan Hidup

•         Kehamilan adalah salah satu pengalaman unik dalam kehidupan mereka

•         Penyelidikan menunjukan bahwa penurunan gambaran tubuh pada istri dan suami

•         Ditemukan juga bahwa banyak pria menjadi sakit selama istri hamil, seperti: nafsu makan menurun, gangguan pencernaan, sakit gigi, dan sakit pinggang

Tugas Perkembangan Psikologis Ibu Selama Hamil

•         Menggabungkan janin ke dalam gambaran tubuhnya

•         Persepsi bahwa janin adalah objek yang terpisah

•         Siap menerima hubungan dengan bayinya

Reaksi Emosional Selama Hamil

Wanita hamil sering merasakan perasaan yang berubah-ubah, yang dapat membingungkan wanita itu sendiri dan keluarganya.

Reaksi Emosional Pada Trimester I, II, dan III

TRIMESTER I

•         Perasaan gembira dengan kehamilannya (antipati/menolak)

•         Perasaan seperti pada unwanted/wanted pregnancy

•         Perasaan yang tidak nyaman pada Trimester I meningkatkan rasa simpati akan kehamilan

TRIMESTER II

•         Perasaan cenderung menjadi stabil

•         Kedua pasangan lebih sering tampak sehat secara fisik dan sangat bersemangat untuk menyiapkan kedatangan bayinya

•         Kehamilan mulai merupakan kenyataan bayinya

•         Cenderung mencintai dirinya sendiri. Pasif dan tertutup karena dia berkonsentrasi pada kebutuhannya sendiri dan bayinya

TRIMESTER III

•         Karena perubahan postur, maka mempengaruhi gambaran dirinya dan timbul perasaan kaku dan canggung

•         Merasa tidak feminim dan takut bila suami tidak dapat menyenangi kondisi ini

•         Perasaan takut meningkat pada 6-8 minggu menjelang kelahiran bayinya

•         Ibu sering berbicara tentang kemungkinan dapat meninggal karena persalinan dan ini membingungkan keluarga

•         Sering bermimpi tentang kelahiran bayi

ASPEK-ASPEK PSIKOSOSIAL MASA KEHAMILAN

•         Siapa saja anggota keluarga

•         Bagaimana hubungan keluarga antara satu dengan lainnya

•         Dimana tempat tinggal mereka? Apakah mereka kerap kali berhubungan?

•         Apakah mereka dekat hubungannya?

•         Bagaimana hubungan dengan masyarakat?

FUNGSI KELUARGA

Bagaimana pembagian peran di dalam keluarga?

a.       Siapa dan apa peran masing-masing anggora keluarga di dalam rumah

b.      Siapa pengambil keputusan

c.       Perubahan-perubahan apa saja yang diinginkan keluarga?

d.      Bagaimana tanggapan keluarga tentang perubahan-perubahan peran dengan kedatangan bayi yang baru?

e.       Bagaimana cara keluarga menerima/mengartikan situasi yang baru?

f.       Apakah mereka bersikp optimis, pesimis atau bertindak sendiri dalam menghadapi suatu situasi?

g.      Bagaimana bentuk dan cara berkomunikasi dalam keluarga?

Apa Sajakah Sumber Materi dan Emosi Keluarga?

1. Apa keadaan keuangannya memadai?
2. Siapa pencari nafkah dalam keluarga?
3. Apakah kehamilan ibu akan membuat perubahan dalam keuangan?
4. Bila ada yang memerlukan bantuan emosional, bagaimana caranya?
5. Siapa yang menjadi orang kepercayaan?
6. Kepada siapakah si ayah mencari bantuan moril?
7. Apakah ada kesulitan-kesulitan dalam hubungan interpersonal dan intrapersonal dalam keluarga?
8. Rencana-rencana khusus apa yang telah dibuat untuk menyambut kedatangan sang bayi dan selama masa kehamian

Trimester I

•         Perubahan hormon progesteron dan estrogin meningkat: rasa mual, lemah

•         Merasa kecewa, penolakan, kecemasan, kesedihan

•         Libido menurun: konsultasi dengan suami

Trimester II

•         Rasa tak nyaman

•         Sudah menerima kehamilan

•         Merasa tidak nyaman berkurang

Trimester III

•         Menunggu dan waspada

•         Ibu merasa tak asbar menunggu kelahiran

•         Rasa tidak nyaman

•         Dirinya aneh, jelek, sedih

•         Perlu dukungan suami, keluarga, bidan

•         Persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan menjadi orang tua

Kebutuhan Psikologis Upaya Mempersiapkan

•         Perubahan psikologis pada kehamilan

•         Tanda-tanda patalogik sederhana yang dapat diketahui oelh ibu hamil

•         Kebutuhan gizi dan pola makan dalam kehamilan

•         Perawatan dan pelayanan ibu hamil terutama pemberian imunisasi, senam hamil, dan perawatan kesehatan umum

•         Persiapan psikologis dalam menghadapi persalinan dan pengasuhan anak

•         Kehidupan seksual pada kehamilan

•         Pemakaian obat-obatan

Kebutuhan Psikologis Ibu Hamil Trimester I, II, dan III

•         Support keluarga

•         Support dari tenaga kesehatan

•         Rasa aman dan nyaman selama kehamilan

•         Persiapan menghadapi orang tua

•         Persiapan sibling

Riwayat Antenatal Terdahulu

•         Identifikasi informasi

•         Riwayat medis dan perawat primer terdahulu

•         Riwayat keluarga

•         Riwayat menstruasi, mencakup HPHT untuk penentuan kelahiran

•         Riwayat ginekologi

•         Riwayat seksual

•         Riwayat kontrasepsi

Amnioskopi

•         Alat teropong (amniokop) untuk melihat keadaan air ketuban normal, jernih, dan keputihan

•         Ada pewarnaan: janin hipexia

            Ketepatan: 30-34% perlu dipertimbangkan

Amniosintesa

•         Persiapan cairan dari rahim melalui tusukan/fungsi abdomen, dengan tujuan menganalisa cairan

•         Kapan saja dilakukan

•         Melihat kelainan perkembangan kromosom genetik/kelahiran/perkembangan janin

•         Kematangan paru-paru janin, golongan darah, menilai penyakit

•         Rhesus mendeteksi adanya amniosius

Desekrasi Variabel

Tidak teratur dan tidak mengikuti pola timbulnya kontaksi uterus : tekanan tali pusatnya

Pembagian Kardiografi

Dengan menggunakan alat KTB (Kardiotografi) ada 2 macam:

1.      Contaction Stress Test (CST)

Melakukan tes kesamaan dengan pemberian oksigen atau perangsangan puting susu

2.      Non Stress Test (NST)

      Tes ini tidak disertai dengan konstraksi, yang secara tidak langsung mengkaji fungsi pernafasan flac

•         Hasil: reaktif, atau negatif : normal

•         Ditandai dengan adanya 2 kali akselerasi denyut jantung 10-15 menit, dengan masing-masing akselerasi minimal 15x/menit dan bertahan selama 15 detik

•         Apabila reaktivitas tersebut tidak ditemukan, maka hasil dinyatakan: non reaktif : ada gangguan fungsi pernafasan plac

Pemeriksaan Laboratorium

•         Uji kehamilan positif (kemungkinan)

•         Tanda-tanda kehamilan melalui pemeriksaan sonografi (positif)

•         Papsmear, GO, biakan klamidia, golongan darah, faktor RH, titer antibodi, uji tuberkulin, hepatitis B

•         Titer rubela, HIV, antibodi varicela, protein urine, glukosa

Pengkajian Emosional

•         Mudah tersinggung

•         Marah

•         Murung

•         Cemas

•         Khawatir

•         Emosi tidak stabil